Боротьба з акне - сучасні методи лікування, які працюють

1. Що таке акне та чому воно виникає
2. Як формується акне
3. Які види акне існують
4. Чому важливо правильно лікувати акне
5. Сучасні методи лікування акне
6. Роль способу життя та догляду за шкірою
7. Міфи про лікування акне
8. Підсумок: як досягти чистої шкіри

Акне — досить поширена проблема для мільйонів людей у всьому світі. Під цією назвою відома хронічна вугрова хвороба, або аcne vulgaris. 

Всупереч поширеній думці, акне буває не лише в підлітковому віці. Медичні дослідження свідчать, що епізодичні випадки бувають у 80% населення віком від 11 до 30 років. Частота захворювання становить 85% серед підлітків віком 14-19 років, при цьому пік припадає на вік 16 років. Серед 20-річних воно трапляється у 50% жінок, серед 30-річних — у 35% (згідно даних Українського медичного часопису). 

Що таке акне та чому воно виникає

Акне виглядає як вугровий висип, який локалізується (розташовується) на шкірі обличчя, шиї та навіть спині. Тобто це запальне захворювання шкіри, яке проявляється в місцях розташування сальних залоз. Головна причина — це їх закупорювання та запалення.  

Основні причини появи акне

Природа виникнення акне комплексна. Появу висипань можуть спровокувати кілька чинників:

• гормональні зміни;
• генетична схильність;
• стреси;
• неправильний догляд за шкірою.

Розглянемо детальніше кожний чинник.

1. Гормональні зміни. Характерні для періодів статевого дозрівання, менструального циклу, вагітності, випадків ендокринних порушеннях. В цей час посилено виробляються андрогени —   гормони, які стимулюють надмірну активність сальних залоз, отже, посилене виділення шкірного жиру — себуму. Однак надмірна кількість андрогенів необов’язково призводить до акне, і це слід враховувати. В основному залежність акне від андрогенів спостерігається у тих жінок, у яких захворювання має персистуючий характер — тобто загострюється через кілька років після статевого дозрівання.

2. Генетична схильність. Якщо у батьків були проблеми з шкірою, ймовірність виникнення акне у дитини зростає до 75-80%. Генетика впливає на структуру шкіри, активність сальних залоз та імунну реакцію.

3. Стреси. Психоемоційне напруження спричиняє підвищення рівня кортизолу – гормону стресу. Це посилює запальні процеси і збільшує вироблення себуму. За даними Українського медичного часопису

4. Неправильний догляд за шкірою. В групі ризику всі ті, хто надмірно захоплюються жирними кремами, неуважно вибирають доглядову та декоративну косметику, забувають про правила гігієни (часто торкаються обличчя руками, забувають вимити спонжі, користуються чужими аксесуарами для нанесення косметики). 
Гоління може травмувати шкіру, і в подразнених місцях виникає запальний процес. Маловідомо, що деякі косметичні засоби мають комедогенні властивості — тобто спричиняють появу комедонів. Не знаючи складу засобів та потреб своєї шкіри, ми самі можемо випадково спровокувати виникнення хвороби. 

При закупорці проток залоз косметичними засобами виникають контактні вугри, юнацькі — з’являються під час гормональної перебудови, при цьому взимку захворювання загострюється.

Як формується акне

Механізм утворення акне досить складний і включає кілька послідовних стадій або фаз:

1. Сальна залоза збільшується в розмірах. Відбувається надмірна продукція шкірного жиру (себуму). 
2. Закупорювання протоків сальних залоз.
3. Всередині сальної залози розмножуються бактерії (Propionibacterium — Cutibacterium acnes) на шкірному салі. Продукти їх життєдіяльності, у тому числі ферменти, подразнюють шкіру. 
4. Поверхневе чи глибоке запалення шкіри (з глибокими рубцями в результаті) та вроджена імунна реакція організму. Посилене формування рогових лусочок при надмірному виділенні сала закупорюють пору.

Таким чином, коли протоки сальних залоз закупорюються надлишком себуму та мертвими клітинами шкіри, створюються сприятливі умови для розвитку бактерій. Імунна система реагує на це запаленням, що призводить до появи характерних висипань.

Які види акне існують

У нашій практиці ми стикаємося з наступними видами акне, які відрізняються за зовнішнім виглядом та ступенем тяжкості:

1. Комедони (чорні та білі). Найпростіший тип висипань, при яких розтягнені пори заповнені шкірним жиром та роговими лусочками, але запального процесу немає.
   Чорні комедони виникають при окислюванні себуму, вони видимі назовні як “чорні точки”. Білі – закриті шкірою.
2. Папули. Виглядають як невеликі червоні болючі горбики без гнійника.
3. Пустули. Запальні елементи з гнійною головкою, оточені червоною облямівкою.
4. Вузликові утворення. Глибокі, болючі запалення під шкірою, які можуть залишати рубці.
5. Кісти. Найтяжча форма акне, великі болючі запалення під шкірою, заповнені гноєм. Потребують кваліфікованого медикаментозного лікування.
6. Конгломерати з папул та пустул. Це найскладніша форма,  яка займає великі ділянки шкіри.

Також акне розрізняють за наступними формами: юнацькі вугри, пізні, контактні. 

При пізньому акне — після 30 років — поверхневі ураження по всьому обличчю — папули та пустули з кількома вузлами — спостерігаються у 80% пацієнтів. У решти 20% з’являється багато закритих комедонів та кіст на підборідді та нижній щелепі.

Чому важливо правильно лікувати акне

Акне – це не просто косметологічна проблема, а серйозне захворювання, яке може мати значні наслідки для здоров'я та психоемоційного стану людини. Неправильне або несвоєчасне лікування призводить до серйозних ускладнень.

Чому самолікування неефективне та небезпечне

При самостійному лікуванні акне без фахових знань ви ризуєте отримати ускладнення проблеми. Справа в тому, що самолікування має суттєві недоліки:

• Людина не має можливості здійснити діагностику причин хвороби. 
• Не знаючи причин виникнення висипу, неправильно вибирає прийоми та препарати для лікування, приймає їх в надмірній кількості (ризик передозування).
• Отримує внаслідок цього алергічні реакції. 
• Стан не лише не покращується, основне захворювання ускладнюється.

В результаті неправильно підібраної терапії можливі наступні фізичні наслідки:

• стійкі рубці та шрами.
• гіперпігментація.
• тривале порушення структури шкіри.
• розширені пори.
• нерівномірний рельєф.

Психологічні наслідки також мають значний негативний вплив. Неестетичний вигляд шкіри обличчя призводить до:

• низької самооцінки, появи комплексів.
• соціальної тривожності.
• депресивних станів.
• уникнення соціальних контактів.

Роль дерматолога у діагностиці та виборі методу лікування

Саме тому ми рекомендуємо звертатися до лікаря-дерматолога. Фахівець застосовує перевірені методики:

• проводить повне обстеження шкіри.
• визначає тип та причини розвитку акне.
• призначає індивідуальну комплексну терапію.
• підбирає препарати з урахуванням індивідуальних особливостей шкіри.
• здійснює моніторинг та вчасну корекцію лікування. 

Сучасні методи лікування акне: огляд найефективніших підходів

Медикаментозна терапія 

Згідно міжнародних рекомендацій, терапія першої лінії повинна включати топічні ретиноїди та антимікробні препарати. 

Лікарі призначають наступні місцеві препарати:

• Ретиноїди. Прискорюють оновлення клітин шкіри, знижують синтез шкірного сала та утворення комедонів. Потрібні також як засоби підтримуючої терапії. 
• Бензоїл пероксид. Погіршує розмноження бактерій, має протизапальну дію та допомагає уникнути розвитку стійкості бактерій до антибіотиків. 
• Азелаїнова кислота допомагає подолати запальні процеси, вирівнює тон шкіри, зменшує гіперпігментацію.

Системні препарати

Необхідні при помірних та тяжких формах акне. Антибіотики пригнічують розвиток бактерій, забезпечують зменшення запалення. 
Ізотретиноїн як системний ретиноїд дозволяє радикально (на 70% згідно сучасних досліджень) зменшити роботу сальних залоз, досягти тривалої ремісії (покращення стану), та підходить для лікування тяжких форма.

Препарати мають побічну дію, наприклад, викликають чутливість до сонячного світла, пігментацію, кандидоз. Антибіотики повинні прийматися курсами згідно приписів лікаря. Слід також враховувати поєднання препаратів. 

Монотерапія одним препаратом зазвичай неефективна, системні та місцеві антибіотики одночасно не призначають. Лікар підбирає препарати індивідуально, наприклад, ізотретиноїн заборонено приймати під час вагітності.

Лазерна терапія та світлові методи в лікуванні акне

Механізм дії лазерів наступний: 

• Нагрівання тканин, їх випаровування.
• Деструкція сальних залоз.
• Знищення бактерій P. acnes, які викликають подразнення та запалення. 
• Стимуляція вироблення колагену.

Види лазерів, які застосовують при лікуванні акне:

Фракційні лазери спричиняють мікроскопічні ділянки пошкоджень замість значної за розмірами поверхні, тому дозволяють швидко відновити нормальний стан шкіри. Стимулюють регенерацію, допомагають усунути рубці постакне.

Абляційні лазери випаровують рідину та видаляють тканини.

Неабляційні лазери з менш агресивним впливом викликають нагрівання тканин та стимулюють вироблення колагену та еластину. 

Діодний лазер дозволяє знищувати локально бактерії в осередках запалення в глибоких шарах шкіри.

CO2-лазер — діє на епідерміс та видаляє відмерлі лусочки, створює зони, в яких активізується регенерація шкіри, сприяє синтезу еластину та колагену. Завдяки ультракороткому часу імпульсу мінімізує пошкодження. Глибина та площа впливу променя регулюється лікарем. Теплова дія покращує мікроциркуляцію. Ефективний при постакне.

Фототерапія

Світлова терапія інтенсивним імпульсним світлом дозволяє досягти наступних ефектів:
світло червоного спектру — зменшити запалення, синього — знищити бактерії, а отже, зменшити запальні процеси та нормалізувати роботу сальних залоз. Сприяє покращенню мікроциркуляції крові, живленню  тканин, утворенню в шкірі власного колагену та еластину.

Деякі дослідження свідчать, що найбільш ефективною є фотодинамічна терапія при поєднанні нанесеного на шкіру фотосенсибілізатора та дії лазера. Тому щоб отримати кращі результати, застосовують комбінований вплив.

Пілінги

Хімічні пілінги

На даний час хімічні пілінги із застосуванням саліцилової, гліколевої, мигдальної кислот застосовуються для покращення вигляду шкіри, розчинення шкірного сала, полегшення очищення пор, їх звуження, видалення ороговілих лусочок. Застосовують і для корекції постакне.

Таким чином, хімічні пілінги дозволяють глибоко очистити пори, зменшити запальний процес, попередити утворення рубців та гіперпігментації.

Механічний пілінг

Застосовують для корекції рубців постакне.

Існує два основних види механічного пілінгу:

• Мікродермабразія: м'яке шліфування верхнього шару шкіри, усуває поверхневі дефекти при постакне. Її різновид — вакуумний гідропілінг — не лише видаляє рогові лусочки, а й вводить в шкіру поживні речовини, які стимулюють синтез колагену. 
• Дермабразія: глибше механічне видалення дефектів. Може бути навіть лазерною, але зазвичай це вплив за допомогою алмазного пилу або фрези. Останній варіант — це глибока шліфовка з тривалим періодом реабалітації.

Заборонено застосовувати протягом року після прийому ізотретиноїну через ризик аномального розвитку нової тканини.

Плазмотерапія (PRP)

Технологія полягає у використанні власної плазми пацієнта та введенні з шприца голкою в певні ділянки. Підходить для терапії вугрів 1-3 ступеня та корекції постакне. 
Результат процедури виявляється у зменшенні запального процесу, прискоренні регенерації, згладжуванні рельєфу.

Роль способу життя та догляду за шкірою

Дослідження італійських та американських науковців засвідчили негативний вплив “шкідливої” їжі на стан шкіри. Тому необхідно відмовитися від споживання картопляних чіпсів, солодких газованих напоїв. Австралійські вчені довели необхідність дотримання дієти з низьким глікемічним навантаженням, яка не спричиняє швидкого зростання рівня глюкози в крові.

Необхідно вчасно та правильно очищувати шкіру. Видалення бруду та шкірного сала не дає порам закупорюватися. Зволоження запобігає посиленому синтезу себуму, як і належний захист від сонця.

Стреси викликають посилений синтез кортизолу та адреналіну, які погіршують захисну функцію шкіри та викликають посилення роботи сальних залоз, спазм судин та погіршення обміну речовин, негативно впливають на стан кишечника (мікрофлори). Тому захист від стресу є важливим у комплексній терапії акне.

Що потрібно знати про постакне

Постакне — це загальна назва кількох видів дефектів шкіри, які є наслідком акне. До них належать рубці, пігментація, нерівності шкіри. Запальний процес провокує відкладання меланіну в пошкоджених ділянках, тому характерна поява жовтуватих, сірих та коричневих плям в місцях розташування гнійників. Бувають також плями рожевого, червоного забарвлення, синього та фіолетового. Їх називають післязапальною еритемою.

Глибші форми акне — кісти та вузли спричиняють псування рельєфу, шрами та рубці.
Рубцям притаманна волокниста та груба шкіра, шрами бувають опуклими (гіпертрофічні) та атрофічними (заглиблені). Перші пов’язані з надмірним розростанням шкіри, другі з її атрофією — втратою.

Оскільки нехтування лікуванням призводить до значних негативних наслідків, то допомога фахівця потрібна одразу після появи перших активних висипань. 

Міфи про лікування акне, які заважають досягти результату

Акне проходить саме з часом.

У багатьох акне спостерігається після 20 та навіть 30 років, або й навіть під час менопаузи. Оскільки з віком функціонування сальні залоз погіршується, зменшується синтез шкірного сала, то акне може дійсно зникнути до 50 років — однак залишить  малоприємні сліди у вигляді рубців та плям.  

Часте миття обличчя допомагає.

Насправді, воно викликає посилене виділення шкірного сала як природного захисту від ультрафіолету, подразнення шкіри іншими факторами.

Натуральні засоби безпечніші за ліки.

Дія натуральних засобів залежить від їх складу. Такий поширений “натуральний” засіб, як спирт, викликає зневоднення шкіри, лущення, плями на місці прищів.

Підсумок: як досягти чистої шкіри

Якщо ви на власному досвіді зіткнулися з проблемою акне, тоді вам потрібно ознайомитися з рекомендаціями наших фахівців.

Рекомендації щодо довгострокового контролю акне

• Регулярно обстежуватися у дерматолога для запобігання рецидивів хвороби.
• Уникати в домашньому догляді засобів на масляній основі та комедогенної косметики.
• Дотримуватись збалансованого харчування.
• Уникати подразнення шкіри, відмовитися від самостійного механічного видалення вугрів для запобігання поширення вогнищ інфекції.

Акне може загострюватися при наявності сприятливих факторів — стресів, генетичної схильності та з інших причин. Лише фахівець може кваліфіковано визначити причини захворювання та розробити план лікування, який відповідає особливостям вашого випадку. Прагнення займатися самолікуванням може призвести до погіршення стану, і з легкої форми акне перейде в 3 чи 4 стадії. Їх лікування вимагатиме тривалого часу та коштів.

Якщо лікування акне було успішним, необхідно продовжувати ретельний догляд за шкірою згідно рекомендацій фахівця. Потрібна дієта, відмова від шкідливих звичок, сидячого способу життя, вміння долати стреси.

Щоб подолати проблему акне, запишіться на консультацію до нашого дерматолога. Отримайте кваліфіковану допомогу фахівця з багаторічним досвідом роботи.