Борьба с акне – современные методы лечения, которые работают

1. Что такое акне и почему оно появляется
2. Как формируется акне
3. Какие виды акне существуют
4. Почему важно правильно лечить акне
5. Современные методы лечения акне
6. Роль способа жизни и ухода за кожей
7. Мифы о лечении акне
8. Итог: как достичь чистой кожи

Акне – довольно распространенная проблема для миллионов людей во всем мире. Под этим названием известна хроническая угревая болезнь, или аcne vulgaris.

Вопреки расхожему мнению, акне бывает не только в подростковом возрасте. Медицинские исследования показывают, что эпизодические случаи бывают у 80% населения в возрасте от 11 до 30 лет. Частота заболевания составляет 85% среди подростков в возрасте 14-19 лет, при этом пик приходится на возраст 16 лет. Среди 20-летних оно встречается у 50% женщин, среди 30-летних — у 35% (по данным Украинского медицинского журнала).

Что такое акне и почему оно появляется

Акне выглядит как угревая сыпь, которая локализуется (располагается) на коже лица, шее и даже спине. То есть это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся в местах расположения сальных желез. Главная причина – это их укупорка и воспаление.

Основные причины появления акне

Природа возникновения акне комплексна. Появление сыпи могут спровоцировать несколько факторов:

• гормональные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• неправильный уход за кожей.

Рассмотрим подробнее каждый фактор.

1. Гормональные изменения. Характерны для периодов полового созревания, менструального цикла, беременности, случаев эндокринных нарушений. В это время усиленно вырабатываются андрогены – гормоны, стимулирующие чрезмерную активность сальных желез, следовательно, усиленное выделение кожного жира – себума. Однако чрезмерное количество андрогенов необязательно приводит к акне, и это следует учитывать. В основном зависимость акне от андрогенов наблюдается у тех женщин, у которых заболевание носит персистирующий характер - то есть обостряется через несколько лет после полового созревания.

2. Генетическая предрасположенность. Если у родителей были проблемы с кожей, вероятность возникновения акне у ребенка растет до 75-80%. Генетика оказывает влияние на структуру кожи, активность сальных желез и иммунную реакцию.

3. Стрессы. Психоэмоциональное напряжение влечет за собой повышение уровня кортизола – гормона стресса. Это усиливает воспалительные процессы и увеличивает выработку себума.

4. Неправильный уход за кожей. В группе риска все те, кто чрезмерно увлекаются жирными кремами, рассеянно выбирают декоративную косметику, забывают о правилах гигиены (часто касаются лица руками, забывают вымыть спонжи, пользуются чужими аксессуарами для нанесения косметики).
Бритье может травмировать кожу, и в раздраженных местах возникает воспалительный процесс. Малоизвестно, что некоторые косметические средства обладают комедогенными свойствами — то есть приводят к появлению комедонов. Не зная состава средств и потребностей кожи, мы сами можем случайно спровоцировать возникновение болезни.

При закупорке протоков желез косметическими средствами возникают контактные угри, юношеские появляются во время гормональной перестройки, при этом зимой заболевание обостряется.

 Как формируется акне

Механизм образования акне достаточно сложен и включает несколько последовательных стадий или фаз:

1. Сальная железа увеличивается в размерах. Происходит избыточная продукция кожного жира (себума).
2. Далее происходит закупорка протоков сальных желез.
3. Внутри сальной железы размножаются бактерии (Propionibacterium – Cutibacterium acnes) на кожном сале. Продукты их жизнедеятельности, в том числе ферменты, раздражают кожу.
4. Следующая стадия поверхностное или глубокое воспаление кожи (с глубокими рубцами) и врожденная иммунная реакция организма. Усиленное формирование роговых чешуек при чрезмерном выделении сала закупоривают пору.

Таким образом, когда протоки сальных желез закупориваются избытком себума и мертвыми клетками кожи, создаются благоприятные условия для развития бактерий. Иммунная система реагирует на это воспалением, что приводит к появлению характерных высыпаний.

Какие виды акне существуют

В нашей практике мы сталкиваемся со следующими видами акне, которые отличаются по внешнему виду и степени тяжести:

• Комедоны (черные и белые). Простейший тип высыпаний, при которых растянутые поры заполнены кожным жиром и роговыми чешуйками, но воспалительного процесса нет.
  Черные комедоны возникают при окислении себума, они видны наружу как "черные точки". Белые – закрытые кожей.
• Папулы. Выглядят как небольшие красные болезненные бугорки без гнойника.
• Пустулы. Воспалительные элементы с гнойной головкой окружены красной каймой.
• Узеловые образования. Глубокие, болезненные воспаления под кожей, которые могут оставлять рубцы.
• Кисты. Самая тяжелая форма акне, большие болезненные воспаления под кожей, заполнены гноем. Нуждаются в квалифицированном медикаментозном лечении.
• Конгломераты из папул и пустул. Это самая сложная форма, занимающая большие участки кожи.

Также акне различают по следующим формам: юношеские угри, поздние, контактные.

При позднем акне – после 30 лет – поверхностные поражения по всему лицу – папулы и пустулы с несколькими узлами – наблюдаются у 80% пациентов. В остальных 20% появляется много закрытых комедонов и кист на подбородке и нижней челюсти.

Почему важно правильно лечить акне

Акне – это не просто косметологическая проблема, а серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья и психоэмоционального состояния человека.

Почему самолечение неэффективно и опасно

При самостоятельном лечении акне без профессиональных знаний вы рискуете получить усложнение проблемы. Дело в том, что самолечение имеет существенные недостатки:

• У человека нет возможности осуществить диагностику причин болезни.
• Не зная причин возникновения сыпи, неправильно выбирает приемы и препараты для лечения, принимает их в избыточном количестве (риск передозировки).
• Получает в результате аллергические реакции.
• Состояние не только не улучшается, основное заболевание осложняется.

В результате неправильно подобранной терапии возможны следующие физические последствия:

• стойкие рубцы и шрамы.
• гиперпигментация.
• длительное нарушение структуры кожи.
• расширенные поры.
• неравномерный рельеф.

Психологические последствия также оказывают значительное негативное влияние.

• низкой самооценки; появления комплексов.
• социальной тревожности
• депрессивных состояний.
• избегание социальных контактов.

Роль дерматолога в диагностике и выборе метода лечения

Именно поэтому мы рекомендуем обращаться к врачу-дерматологу. Специалист применяет проверенные методики и принципы лечения акне:

• производит полное обследование кожи.
• определяет тип и причины развития акне.
• назначает индивидуальную комплексную терапию.
• подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей кожи.
• осуществляет мониторинг и своевременную коррекцию лечения.

Современные методы лечения акне: обзор самых эффективных подходов

Медикаментозная терапия

Согласно международным рекомендациям, терапия первой линии должна включать топические ретиноиды и антимикробные препараты.

Врачи назначают следующие местные препараты:

• Ретиноиды. Ускоряют обновление клеток кожи, снижают синтез кожного сала и образование комедонов. Нужны также в качестве средств поддерживающей терапии.
• Бензоил пероксид. Ухудшает размножение бактерий, оказывает противовоспалительное действие и помогает избежать развития устойчивости бактерий к антибиотикам.
• Азелаиновая кислота помогает преодолеть воспалительные процессы, выравнивает тон кожи, уменьшает гиперпигментацию.

Системные препараты

Необходимы при умеренных и тяжелых формах акне. Антибиотики ингибируют развитие бактерий, обеспечивают уменьшение воспаления.
Изотретиноин как системный ретиноид позволяет радикально (на 70% согласно современным исследованиям) уменьшить работу сальных желез, достичь длительной ремиссии (улучшение состояния) и подходит для лечения тяжелых форм.

Препараты оказывают побочное действие, например, вызывают чувствительность к солнечному свету, пигментацию, кандидоз. Антибиотики должны приниматься курсами согласно предписаниям врача. Следует также учитывать сочетание препаратов.

Монотерапия одним препаратом обычно неэффективна, системные и местные антибиотики не назначают одновременно. Врач подбирает препараты индивидуально, например изотретиноин запрещено принимать во время беременности.

Лазерная терапия и световые методы в лечении акне

Механизм действия лазеров следующий:

• Нагрев тканей, их испарение.
• Деструкция сальных желез.
• Уничтожение бактерий P. acnes, вызывающих раздражение и воспаление.
• Стимуляция выработки коллагена.

Виды лазеров, применяемых при лечении акне:

Фракционные лазеры приводят к микроскопическим участкам повреждений вместо значительной по размерам поверхности, поэтому позволяют быстро восстановить нормальное состояние кожи. Стимулируют регенерацию, помогают устранить рубцы постакне.

Абляционные лазеры улетучивают жидкость и удаляют ткани.

Неаляционные лазеры с менее агрессивным воздействием вызывают нагрев тканей и стимулируют выработку коллагена и эластина.

Диодный лазер позволяет уничтожать локально бактерии в очагах воспаления в глубоких слоях кожи.

CO2-лазер – действует на эпидермис и удаляет отмершие чешуйки, создает зоны, в которых активизируется регенерация кожи, способствует синтезу эластина и коллагена. Благодаря ультракороткому времени импульса минимизирует повреждение. Глубина и площадь воздействия луча регулируется лечащим врачом. Тепловое действие улучшает микроциркуляцию. Эффективен при постакне.

Фототерапия

Световая терапия интенсивным импульсным светом позволяет добиться следующих эффектов:

• свет красного спектра – уменьшить воспаление, 
• синего – уничтожить бактерии, а значит, уменьшить воспалительные процессы и нормализовать работу сальных желез, 
• способствует улучшению микроциркуляции крови, питанию тканей, образованию в коже собственного коллагена и эластина.

Пиллинги

Химические пилинги

В настоящее время химические пилинги с применением салициловой, гликолевой, миндальной кислот применяются для улучшения вида кожи, растворения кожного сала, облегчения очищения пор, их сужения, удаления ороговевших чешуек. Применяют и для коррекции постакне.

Таким образом, химические пилинги позволяют глубоко очистить поры, уменьшить воспалительный процесс, предотвратить образование рубцов и гиперпигментацию.

Механический пилинг

Применяют для коррекции рубцов постакне.

Существует два основных вида механического пилинга:

Микродермабразия: мягкая шлифовка верхнего слоя кожи, устраняет поверхностные дефекты при постакне. Ее разновидность – вакуумный гидропилинг – не только удаляет роговые чешуйки, но и вводит в кожу питательные вещества, стимулирующие синтез коллагена.

Дермабразия: более глубокое механическое удаление дефектов. Может быть даже лазерной, но обычно это воздействие с помощью алмазной пыли или фрезы. Последний вариант – это глубокая шлифовка с длительным периодом реабалитации.

Запрещается применять в течение года после приема изотретиноина из-за риска аномального развития новой ткани.

Плазмотерапия (PRP)

Технология заключается в использовании собственной плазмы пациента и введении из шприца иглой в определенные участки. Подходит для терапии угрей 1-3 степени и коррекции постакне.
Результат процедуры выражается в уменьшении воспалительного процесса, ускорении регенерации, сглаживании рельефа.

Роль способа жизни и ухода за кожей

Исследования итальянских и американских ученых показали негативное влияние "вредной" пищи на состояние кожи. Поэтому необходимо отказаться от употребления картофельных чипсов, сладких газированных напитков. Австралийские ученые доказали необходимость соблюдения диеты с низкой гликемической нагрузкой, которая не влечет за собой быстрого роста уровня глюкозы в крови.

Необходимо своевременно и правильно очищать кожу. Удаление грязи и кожного сала не дает порам закупориваться. Увлажнение предотвращает усиленный синтез себума, как и должную защиту от солнца.

Стрессы вызывают усиленный синтез кортизола и адреналина, которые ухудшают защитную функцию кожи и вызывают усиление работы сальных желез, спазм сосудов и ухудшение обмена веществ, негативно влияют на состояние кишечника (микрофлоры). Поэтому защита от стресса важна в комплексной терапии акне.

Что нужно знать о постакне

Постакне — общее название нескольких видов дефектов кожи, которые являются следствием акне. К ним относятся рубцы, пигментация, неровности кожи. Воспалительный процесс провоцирует отложение меланина в поврежденных участках, поэтому характерно появление желтоватых, серых и коричневых пятен в местах расположения гнойников. Бывают также пятна розовой, красной окраски, синей и фиолетовой. Их называют послевоспалительной эритемой.

Более глубокие формы акне — кисты и узлы вызывают порчу рельефа, шрамы и рубцы.
Рубцам присуща волокнистая и грубая кожа, шрамы бывают выпуклыми (гипертрофическими) и атрофическими (углубленными). Первые связаны с чрезмерным разрастанием кожи, вторые с ее атрофией – потерей.

Поскольку пренебрежение лечением приводит к значительным негативным последствиям, то помощь специалиста нужна сразу после появления первой активной сыпи.

Мифы о лечении акне, которые мешают достичь результата

Акне проходит само со временем.

Во многих акне наблюдается после 20 и даже 30 лет, или даже во время менопаузы. Поскольку с возрастом функционирование сальных желез ухудшается, уменьшается синтез кожного сала, то акне может действительно исчезнуть до 50 лет - однако оставит малоприятные следы в виде рубцов и пятен.

Помогает частое мытье лица.

На самом деле, оно вызывает усиленное выделение кожного сала как естественной защиты от ультрафиолета, раздражение кожи другими факторами.

Натуральные средства безопаснее лекарств.

Действие натуральных средств зависит от их состава. Такое распространенное "натуральное" средство, как спирт, вызывает обезвоживание кожи, шелушение, пятна на месте прыщей.

Итог: как получить чистую кожу

Если вы на собственном опыте столкнулись с проблемой акне, то вам нужно ознакомиться с рекомендациями наших специалистов.

Рекомендации по долгосрочному контролю акне

• Регулярно обследоваться у дерматолога для предотвращения рецидивов болезни.
• Избегать в домашнем уходе на масляной основе и комедогенной косметике.
• Соблюдать сбалансированное питание.
• Избегать раздражения кожи, отказаться от самостоятельного механического удаления угрей для предотвращения распространения очагов инфекции.

Акне может обостряться при наличии благоприятных факторов – стрессов, генетической предрасположенности и по другим причинам. Только специалист может квалифицированно определить причины заболевания и разработать план лечения, отвечающий особенностям вашего случая. Стремление заниматься самолечением может привести к ухудшению состояния и из легкой формы акне перейдет в 3 или 4 стадию. И лечение потребует длительного времени и средств.

Если лечение акне было успешным, необходимо продолжать тщательный уход за кожей согласно рекомендациям специалиста. Нужна диета, отказ от вредных привычек, сидячего образа жизни, умение преодолевать стрессы.

Чтобы справиться с проблемой акне, запишитесь на консультацию к нашему дерматологу. В нашей дерматологической клинике вы получите квалифицированную помощь от специалистов с многолетним опытом работы.