Что такое биопсия?
Биопсия кожи - процедура, в ходе которой с помощью специальных медицинских инструментов производится забор фрагмента кожи как для установления диагноза кожных болезней (дерматозов), так и для удаления новообразований. При этом опухоль удаляется и отправляется на гистологическое исследование.
Патогистологическая лаборатория – важная часть команды при выполнении этой процедуры. После получения гистологического материала патогистологу следует сделать срез и установить диагноз под микроскопом. Только на основании гистологического исследования мы можем утверждать, что это за новообразование.
Как биопсия может лечить?
Биопсия в дерматоонкологии может быть не только диагностическая но и лечебная. Мы учитываем, что нужно максимально сохранить ткань кожи, добиваясь минимизации дефекта. Если гистолог даст заключение при первичном удалении, что в краях резекции нет раковых клеток, значит, мы удалили новообразование одновременно с диагностической и лечебной целью.
Методы взятия биопсии кожи
Каждая биопсия кожи для врача – это как искусство для художника. Врач учитывает не только медицинские аспекты биопсии, очень важную роль играет эстетические и функциональные пожелания пациента. Здесь нужны навыки экспертных специалистов, которые учитывают всё для того, чтобы взять материал качественно и оставить минимальный дефект.
В целом различают несколько методов проведения биопсии кожи:
- Панч-биопсия: Необходима для диагностики воспалительных состояний и удаления небольших образований на коже. Производится с помощью специального перфорирующего (трубчатого) скальпеля.
- Эксцизионная биопсия: Используется для удаления новообразований, например подозрительных родинок. Этот метод включает в себя удаление не только подозрительной области, но и части окружающих здоровых тканей.
- Тангенциальная (бритвенная) биопсия: Применяется только для поверхностных поражений верхних слоёв кожи. Врач использует хирургическое лезвие или скальпель для взятия биоптата.
Показания для проведения биопсии кожи
Методика взятия кожи применяется при любом кожном заболевании, достоверно диагностировать которое по визуальным проявлениям, клиническим признакам и другим лабораторным анализам невозможно. Это золотой стандарт диагностики в дерматологии, трихологии, дерматоонкологии и т.д. Биопсия может помочь в постановке диагноза таких болезней:
Кожные новообразования:
Травмированные родинки (невусы);
Подногтевые новообразования;
Актинический кератоз;
Меланома;
Базальный и плоскоклеточный рак кожи;
Атипичные или диспластические невусы.
Кожные дерматозы:
Псориаз;
Экзема;
Грибковые поражения кожи (микоз гладкой кожи);
Красный плоский лишай;
Системная красная волчанка (СКВ).
Болезни волос и кожи волосистой части головы:
Андрогенная алопеция у женщин и мужчин;
Синдром Грэма Литтла;
Фронтальная фиброзная алопеция;
Декальвирующий фолликулит;
Псевдопелада Брока;
Также инфекционно-воспалительные изменения кожи волосистой части головы.
Проведение процедуры биопсии кожи в Bogomolets Clinic
После планирования тактики биопсии врач обрабатывает антисептическим раствором участок кожи в зоне вмешательства и проводит местную анестезию. Затем производит забор материала.
Биоптат (кусочек кожи) помещается в фиксирующий раствор и направляется в лабораторию для микроскопического исследования и выявления морфологических признаков патологического процесса.
После процедуры врач накладывает давящую повязку (или швы), закрывает рану стерильной салфеткой и фиксирует её. Продолжительность ношения повязки определяется врачом и зависит от объёма выполненной биопсии.
Продолжительность процедуры – около 15-20 минут, подготовка к процедуре биопсии кожи не требуется, выполняется в амбулаторных условиях в дерматологической клинике Киева.
Есть ли осложнения и противопоказания при биопсии?
Поскольку биопсия кожи выполняется под местным наркозом, процедура безболезненна. После биопсии врач предоставит инструкции по уходу за местом забора материала, в частности, о времени удаления повязки и возможной дополнительной обработке. Изредка возможны осложнения, такие как кровотечение, гематомы или воспаление. В таком случае важно немедленно обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации, включая прием прописанных противовоспалительных препаратов.
Относительно противопоказаний: их практически нет, но важно сообщить врачу о наличии аллергий, нарушении свертываемости крови или болезненных процессах. Биопсия кожи также производится осторожно при наличии гнойных процессов в зоне забора материала.
Популярные вопросы по процедуре биопсии кожи
Мне нужно после процедуры лежать в палате? Я могу быть сразу функциональным? Это очень больно?
В зависимости от участка взятия биопсии мы даём пациенту определенные рекомендации. Процедура проходит безболезненно, вам не придётся лежать в палате и сразу после биопсии вы сможете полноценно заниматься своими делами.
Почему мы не можем удалить все новообразования? Зачем нужна реэксцизия, если пришел диагноз меланома?
Размер края повторного иссечения зависит от толщины по Бреслоу (это толщина инвазии меланомы в миллиметрах), измеренной патологом. Реэксцизия производится через несколько недель после первичного удаления.
Нужно ли отправлять папиллому на гистологию? Зачем отправлять родинку на гистологическое исследование, если её полностью удалили?
Каждое новообразование может быть потенциально опасно. Есть такая форма рака, как беспигментная меланома, она может выглядеть как папиллома или бородавка. Только с помощью гистологии мы можем понять, что это за новообразование.
