Актинічний кератоз в Киеве

Актинический кератоз

  Актинический кератоз, также солнечный кератоз, предрак кожи – это предраковое заболевание кожи, при котором кератиноциты эпидермиса реагируют на избыток ультрафиолетового излучения образованием поверхностных кератом. Мужчины больше женщин подвержены этому процессу.

 Кератома являет собой розовое или красное пятно диаметром от 2-8 мм до нескольких сантиметров, шероховатое по текстуре и слегка атрофическое. При динамическом наблюдении можно заметить, что длительно существующий актинический кератоз на каждой новой фотографии отличается более насыщенным цветом.

 Солнечный кератоз возникает на открытых участках лица и тела (щеках, ушах, носу, шее, предплечьях, кистях рук, спине), а также волосистой части головы (в частности, на лысине у мужчин). Это – очень важное отличие от старческого (сенильного) кератоза, который возникает даже на закрытых участках тела и не является предраковым состоянием.

Причины актинического кератоза

 Главная причина возникновения кератом на лице или теле – это патологические изменения структуры кожи, возникающие как реакция на солнечные ожоги. Именно по причине солнечных ожогов кератомы чаще всего возникают как множественные, а не единичные образования. Получению ожогов способствует частое пребывание на солнце (в том числе работа на открытом воздухе), а также посещение солярия.

 В числе других важных  факторов – генетическая предрасположенность, светлая кожа (I-II фототип по шкале Фитцпатрика), получение солнечных ожогов после загара, иммуносупрессия (при проведении химиотерапии или после трансплантации донорских органов).

Виды актинического кератоза

 Актинический гиперкератоз имеет несколько видов, различающихся структурой и цветом:

1. Эритематозный (пятнистый) – выглядит как светлое пятно или бляшка в окружении покраснения (эритемы).
2. Пигментный – редкая форма в виде пятна или бляшки жёлтого либо тёмно-коричневого цвета, которую трудно отличить от солнечного лентиго. 
3. Гипертрофический (роговой) – изменяет окрас эпидермиса, чередуя светлые и темные кератиновые слои.
4. Атрофический – нарушает структуру верхних слоев дермы, формируя трещины и углубления.
5. Актинический хейлит у детей и взрослых – локализуется на губе (преимущественно нижней), сопровождается шелушением, воспалением и ощущением сухости во рту.
6. Боуэноидный актинический кератоз – представляет собой одиночные и шелушащиеся пятна с чёткими краями. Дифференцировать боуэноидный АК от болезни Боуэна позволяет гистология на основании степени поражения эпителия.

Чем опасен актинический кератоз

 При отсутствии лечения, регулярном пребывании на активном солнце и частом травмировании до состояния уплотнения и кровотечения актинические кератозы способны прорастать из эпидермиса вглубь дермы, постепенно перерождаясь в инвазивные формы рака кожи:

• риск перерождения в базалиому (базальноклеточную карциному кожи);
• риск перерождения в плоскоклеточный рак (плоскоклеточную карциному кожи);
• риск перерождения в меланому in situ (раннюю стадию меланомы с минимальной инвазией на уровне эпидермиса).

 Риск злокачественного перерождения составляет 5-10%. При локализации на голове или шее опухоль ведёт себя более агрессивно. Поэтому при быстром росте, заметном увеличении новообразования и появлении неприятных ощущений не медлите с обращением к дерматологу.

 Только своевременно начатое лечение способно предотвратить осложнения. А консультация квалифицированного врача поможет сохранить кожу здоровой и красивой даже в самые солнечные летние дни.

Диагностика актинического гиперкератоза

 Чаще всего пациенты обращаются к дерматологу с жалобами на тактильный дискомфорт, а не по причине визуального дефекта. Беспокойство вызывают такие симптомы как зуд, жжение, шероховатость и неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Диагноз определяется во время консультации, которая включает такие основные действия:

 1)  первичный осмотр у дерматолога и сбор анамнеза;

 2)  оптическая, эпилюминесцентная и цифровая дерматоскопия актинического кератоза;

 3)  патогистологическое исследование актинического кератоза (гистология образца ткани, забранного методом биопсии).

Лечение актинического кератоза в Bogomolets Clinic

 Врачи нашей клиники успешно удаляют предраковые солнечные кератомы с помощью консервативной терапии и аппаратных методов лечения:

 Местная медикаментозная терапия

 Медикаментозное лечение подразумевает нанесение на поражённые участки кожи дерматологических кремов, содержащих такие действующие вещества как имиквимод, третиноин, 5-фторурацил.

Терапевтическое лечение назначает только дерматолог, который определяет количество нанесений и длительность курса. Обычно это 3 нанесения в неделю на протяжении 4 недель, дальнейшая схема подбирается индивидуально и зависит от динамики. Самостоятельно подбирать и применять мазь при актиническом кератозе без рекомендации врача – опасный шаг, грозящий получением сильного химического ожога с формированием грубого рубца.

Лазерная терапия

Лазеротерапия имеет несколько вариантов и включает в себя лазерную коагуляцию импульсным PDL-лазером на красителе с длиной волны 595 нм либо лазерную шлифовку фракционным СО2-лазером.

Сосудистый PDL-лазер взаимодействует с гемоглобином крови и вызывает склерозирование сосудов в очаге поражения, вследствие чего блокируется местная микроциркуляция и предраковое образование прекращает получать питание. Лазер прицельно работает с кератомами и качественно профилактирует развитие плоскоклеточного рака, не оставляя на коже косметических дефектов. Обычно курс лазеротерапии состоит из 3-6 процедур с интервалом один месяц.

Фототерапия

 Фототерапия означает воздействие высокоинтенсивным широкополосным светом IPL-аппаратов с длиной волны 560 нм. IPL-терапия особенно эффективна на больших участках кожи с множественными кератомами. 

Криотерапия

 Криодеструкция – это однократная процедура разрушения новообразования жидким азотом, который вызывает контролируемый холодовой ожог. На месте предракового образования остается водянистый пузырь, который затем покрывается корочкой и проходит в течение 1,5 месяцев.

 В обязательном порядке перед аппаратным удалением происходит взятие биопсии и гистологическое исследование фрагмента кератомы на предмет злокачественного перерождения. Хирургическое иссечение обычно не требуется – но может быть рекомендовано при гистологическом подтверждении присутствия злокачественных клеток.

 В нашей клинике трудятся лучшие патоморфологи, высокое качество работы которых помогает поставить точный диагноз и определить оптимальную тактику лечения.

 Квалифицированные дерматологи и дерматоонкологи Bogomolets Clinic проводят профилактические осмотры с дерматоскопией, диагностируют солнечный кератоз на лице или теле в ранней стадии предракового процесса и назначают своевременное лечение в виде терапии или аппаратной хирургии.

 В любое время наши пациенты могут рассчитывать на качественную лечебно-консультативную помощь и динамический контроль состояния кожи .