Красный плоский лишай (lichen planus) - это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых.Есть несколько клинических типов.
Красный плоский лишай на половых органах нередко поздно распознается, с обращением пациента-мужчины к урологу, а женщин – к гинекологу. Плохая проинформированность врачей этих специальностей об особенностях кожных болезней в сфере половых органов приводит к позднему обращению пациента к дерматовенерологу.
Правилом следует считать обращение к врачу-дерматовенерологу во всех случаях появления сыпи на половых органах.
Что вызывает красный плоский лишай?
Это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистой оболочки.
Факторы, способствующие развитию красного плоского лишая, могут включать:
- генетическая склонность;
- физические и эмоциональные перегрузки;
- ранение кожи: красный плоский лишай часто появляется там, где кожа была травмирована4
- локализованные кожные заболевания, такие как опоясывающий лишай;
- системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (который может модифицировать собственные антигены на поверхности базальных кератиноцитов);
- контактная аллергия, например, на металлические пломбы при плоском лишае полости рта (редко) или пирсинг половых органов.
Диагностика красного плоского лишая
Плоский лишай в большинстве случаев диагностируется клинически. Биопсия кожи часто рекомендуется для подтверждения диагноза и выявления рака, так как дифференциальная диагностика красного плоского лишая очень широка.
Плоский лишай вульвы:
- плоский лишай может поражать большие, малые половые губы и вход во влагалище;
- болезненные и стойкие эрозии и язвы;
- рубцевание, приводящее к спайкам, резорбции малых половых губ;
- развивается вагинит, что препятствует половому акту и вызывает липкие выделения из влагалища;
- эрозированное влагалище может легко кровоточить при контакте;
чаще всего поражает женщин старше 50 лет.
Плоский лишай полового члена:
- классические папулы в кольце вокруг головки;
- могут возникать белые полосы и плоский эрозивный лишай, но встречаются реже.
Лечение красного плоского лишая
Местное лечение симптоматического заболевания кожи или слизистой:
- мощные местные кортикостероиды;
- местные ингибиторы кальциневрина, такролимусовая мазь и пимэкролимусовый крем;
- топические ретиноиды;
- инъекции стероидов внутрь поражения;
- фототерапия.
Каков результат лечения красного плоского лишая?
Плоский лишай может иметь хроническое ремитирующее и рецидивирующее течение. У большинства людей кожный плоский лишай, как правило, исчезает в течение нескольких лет, но после воспалительная пигментация может исчезать годами.
Следует помнить, что лечение подбирается под каждого пациента учитывая подтвержденный диагноз гистологически (биопсия кожи), клиническую картину, стадию заболевания, тяжесть течения!
