Лечение лентиго в Киеве

Что такое лентиго?

Лентиго или лентиго-меланома – это злокачественное новообразование кожи, которое имеет следующие характеристики:

• является редкой формой меланомы in situ («рака на месте», в нулевой стадии);
• встречается в 5-15% всех случаев меланомы;
• развивается из меланоцитов (пигментных клеток кожи);
• появляется на открытых участках кожи, наиболее подверженных воздействию ультрафиолетового излучения (лицо, шея, предплечье, тыльная сторона кистей, голени);
• в группу риска входят люди, работающие на открытом воздухе, а также жители солнечных регионов;
• более подвержены люди европеоидной расы со светлой кожей;
• чаще встречается у зрелых и пожилых людей в возрасте 60-80 лет;
• женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще мужчин;
• может сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов;
• нуждается в дифференциальной диагностике с солнечным лентиго, доброкачественным меланоцитарным невусом, актиническим кератозом и себорейным кератозом;
• отличается радиальным и медленным ростом, поэтому часто имеет большой диаметр (распространяется по поверхности кожи в течение лет или даже десятилетий); 
• при отсутствии диагностики и лечения начинает инвазивный рост (прорастает вглубь кожи) и трансформируется в меланому, что происходит примерно в 5% случаев;
• риск прорастания выше у крупных поражений (от 4 см в диаметре и более);
• имеет высокий риск рецидивов (до 20-50% в зависимости от метода лечения).

Поэтому не теряйте времени, ожидая инвазию и связанные с ней тяжёлые последствия в виде метастазов. Обращайтесь за помощью в Bogomolets Clinic в Киеве. На любой стадии заболевания наши дерматоонкологи знают, как помочь пациентам выйти из поединка с болезнью победителем с наименьшими потерями для здоровья.

Как выглядит лентиго меланома?

Злокачественное лентиго и меланома – это два последовательных этапа развития одной болезни. Первоначально злокачественная лентиго-меланома выглядит как неправильной формы пятно величиной от 3 см и более, имеющее неравномерную окраску из разных оттенков в диапазоне от коричневого до чёрного цвета (черное пятно на коричневом фоне). На этом этапе главное отличие лентиго от меланомы – расположение на уровне базального слоя эпидермиса и абсолютно плоская поверхность без малейших выпуклостей.

Постепенно, когда на месте пятна возникает выпуклая папула (узел) – это свидетельствует о прогрессировании заболевания и переходе с поверхностного к инвазивному росту. Именно с этого момента злокачественное лентиго становится лентиго меланомой.

Однако такой переход никогда не происходит внезапно. Между поверхностной и инвазивной стадиями обычно проходит от 5 до 20 лет. После чего кожа, долгие годы сдерживающая злокачественные клетки внутри эпидермиса, перестаёт держать оборону – и новообразование прорастает в папиллярный и ретикулярный слои дермы. В тяжёлых случаях также может затрагивать подкожную жировую клетчатку, что повышает риск метастазирования.

Симптомы лентиго

Отличить злокачественное лентиго от обычной большой веснушки или пигментного пятна может только опытный дерматоонколог. Но можно и в домашних условиях проявить бдительность, используя простую технику самодиагностики под названием АККОРД меланомы: Асимметрия, Край, Кровоточивость, Окрас, Размер, Динамика. Насторожить также должно появление следующих симптомов:

• зуд и жжение;
• астичное утолщение лентиго типа бляшки;
• появление новых оттенков в зоне кожного поражения, особенно синего и черного;
• язва. 

Диагностика лентиго меланомы

Работая с пациентами, наши дерматоонкологи используют несколько методов диагностики:

• клинический осмотр с дерматоскопией и фотофиксацией на планшете;
• соскоб кожи на онкоцитологию;
• пункционная биопсия кожи на гистологию (из участков разной толщины по всей поверхности новообразования);
• анализ крови на онкомаркер (белок S-100).

Лечение лентиго в Киеве в Bogomolets Clinic

И злокачественное лентиго, и лентиго-меланома кожи лечатся только полным хирургическим удалением. Наши врачи-дерматоонкологи в Киеве используют два основных метода, обеспечивающих наиболее успешные результаты лечения:

• Микрографическая хирургия методом Мооса – инновационная оперативная техника, в которой сочетаются поэтапная резекция поражённых тканей и одномоментное гистологическое исследование. Правильно выполненная операция методом Мооса позволяет искоренить опухоль до последней раковой клетки, сохранить здоровую кожу и снизить риск рецидива до 1%.

• Хирургическое удаление – традиционная техника широкого иссечения с отступлением как минимум 1 см. Это расстояние может быть меньше, если рядом находятся такие важные органы, как глаза, нос, рот. Обычно такое удаление происходит глубоко, до мышц и мышечных фасций. В связи с этим после иссечения требуется пересадка лоскута кожи для закрытия раневого дефекта. Для улучшения восстановления кожного покрова после операции может быть назначено местное нанесение крема с имиквимодом. Обычно курс вспомогательной местной терапии составляет 2-3 месяца.

При заметном увеличении и свободном прощупывании лимфатические узлы также подлежат удалению под общим наркозом во избежание распространения метастазов. 

Вместо операции по усмотрению врача могут быть рекомендованы такие методы лечения, как радиоволновое удаление, криодеструкция и лучевая терапия. Это возможно в тех случаях, когда хирургическое удаление неприемлемо из-за риска получения серьезного косметического дефекта или очаг поражения расположен в труднодоступном месте. 

Каков прогноз при лентиго-меланоме кожи?

При неинвазивном злокачественном лентиго на уровне эпидермиса 5-летняя выживаемость пациентов составляет 93-100%, 10-летняя – 97%.

Однако при инвазивном лентиго-малигне на уровне дермы или подкожно-жировой клетчатки прогноз потенциально опасен, как при любом другом виде меланомы. При лентиго-меланоме с отдалёнными метастазами 5-летняя выживаемость достигается в 26% случаев.

Заметив на лице или открытом участке тела неоднородное коричневое пятно, запишитесь на прием к нашим дерматоонкологам. Не теряйте времени – это позволит своевременно обнаружить и удалить злокачественное лентиго еще до того, как оно превратится в меланому.