Рак кожи и его ранние признаки

Содержание статьи:

1. Что такое рак кожи
2. Виды рака кожи
3. Факторы риска
4. Ранние признаки рака кожи
5. Как самостоятельно распознать рак кожи
6. Диагностика рака кожи
7. Профилактика рака кожи
8. Лечение рака кожи

Рак кожи – самое «благодарное» из всех онкологических заболеваний. В отличие от опухолевых процессов внутренних органов или крови, он не развивается глубоко в тканях и не поражает весь организм, а возникает локально на поверхности кожи, благодаря чему хорошо визуализируется. Это дает человеку достаточно времени, чтобы заметить его на начальных стадиях и принять решение о диагностике и лечении.

Однако даже эта особенность не может уберечь от тяжелых последствий, если игнорировать первые признаки рака кожи и долгое время оставаться без профессиональной медицинской помощи.

Как же предотвратить рак кожи и как его лечить в случае возникновения? Об этом и многом другом – в нашем лонгриде, посвященном одному из самых распространенных онкологических заболеваний.

 Что такое рак кожи

Рак кожи — это собирательное название злокачественных новообразований кожного покрова. На ранних стадиях он локализуется в верхних слоях эпидермиса: это неинвазивная форма с наилучшим прогнозом, так называемый рак на месте (in situ). Однако без надлежащего лечения опухоль способна прорастать вглубь тканей, достигая кровеносных и лимфатических сосудов, и переходить в инвазивную форму с агрессивным течением.

Опухоль может образоваться в результате злокачественного перерождения родинки, но также может возникать на неизмененной коже. Поэтому для успешного лечения необходимо правильно установить диагноз и идентифицировать новообразование по типу, ведь каждый вид имеет свои особенности и требует индивидуального подхода.

Виды рака кожи

Злокачественные опухоли кожи классифицируются на три основных типа:

1. Базальноклеточный рак кожи или базалиома — самая распространенная опухоль кожи, развивающаяся из базального слоя эпидермиса. Особенность базалиомы заключается в том, что она медленно растет и очень редко дает метастазы. Поэтому сложности с её лечением возникают только из-за локализации. Ведь типичные места появления базалиомы — это голова и естественные изгибы лица: спинка и крылья носа, веки, виски, уши. Поэтому хирургическое лечение базалиомы должно быть радикальным, но при этом эстетичным.
2. Плоскоклеточный рак кожи или карцинома — второй по распространенности и агрессивности тип рака, который развивается из клеток плоского эпителия. Возникает на открытых участках лица и тела: щеках, груди, плечах, кистях рук.
3. Меланома или злокачественная родинка — довольно редкий, но самый опасный из всех видов рака кожи, который развивается из меланоцитов (пигментных клеток). От предыдущих отличается быстрым ростом, агрессивным течением и склонностью к метастазированию даже в тех случаях, когда сама меланома (первичная опухоль) ещё небольших размеров.

Факторы риска

Природа наделила человеческую кожу уникальными свойствами. Она запоминает все случившиеся с ней экстремальные события еще в далеком детстве (прежде всего солнечные ожоги) – и хранит информацию о них на протяжении всей жизни человека. Она также кумулирует, то есть накапливает вещества, которые поглотила в большом количестве – прежде всего, солнечную радиацию.

Сам по себе солнечный ультрафиолет не для нас вреден. Он нужен нашему организму для жизни. Для нормального протекания тех биохимических процессов, благодаря которым тело полноценно функционирует. Но из-за глобального утончения озонового слоя ультрафиолет в определенном спектре излучения действует на кожу как канцероген.

И когда кожа испытывает негативное влияние внешних или внутренних факторов – давний ожог запускает процессы фотостарения и хронического воспаления, а накопленный ультрафиолет превращается в настоящий токсин для организма и подвергается поверхностной мутации.

Поэтому именно феноменальная память и отличная кумулятивность нашей кожи делают ее уязвимой к действию тех факторов, которые повышают риск возникновения рака:

• загар, полученный на активном солнце или в солярии без использования солнцезащитных средств;
• солнечные ожоги с образованием пузырьков (особенно те, которые были получены в детском возрасте);
• хронические воспалительные процессы кожи, изменяющие ее структуру и создающие благоприятные условия для перерождения;
• регулярное травмирование кожи, родинок и родимых пятен (расчесыванием, бритьем, одеждой, украшениями, раздражающими веществами в процессе самолечения);
• присутствие на теле более 50 родинок (чтобы вычислить общее количество, нужно посчитать родинки на руке, а затем умножить эту цифру на 6 – две руки, две ноги, грудь и спина);
• гормональные изменения (беременность, заболевание щитовидной железы, менопауза у женщин);
• иммунодефицитные состояния организма (на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, хронических заболеваний, сахарного диабета);
• предраковые состояния кожи (прежде всего актинический кератоз и диспластические невусы); генетическая предрасположенность к злокачественным процессам кожного покрова (синдром родственных диспластических неусов или FAMMM-синдром).

Ранние признаки рака кожи

Чтобы заметить угрозу на ранних стадиях нужно знать, как выглядит рак кожи. И хотя его клинические проявления довольно неспецифичны, потому что похожи на общие повреждения кожного покрова, часто встречающиеся в быту – но их поведение выдает злокачественный характер:

• появление на чистой поверхности кожи безболезненного узелка или долго не заживающего ранки (несколько месяцев подряд);
• появление корочки на узелках или утренниках, которая самостоятельно отпадает и снова появляется;
• изменения существующей родинки (меняются цвет, величина, общий вид);
• появление новой родинки, внешний вид которой отличается от всех остальных;
• кровоточивость новообразованных ссадин, видоизмененных или новых родинок.

Следует помнить, что перечисленные признаки могут появляться не только на поверхности кожи – но и на слизистых рта, прямой кишки или гениталий. Плоскоклеточная карцинома кожи также поражает красную кайму губ и наружные половые органы, а меланома – ногтевую пластину и даже склеру глаза.

Болит ли рак кожи?

Мы всегда реагируем на боль как на тревожный колокольчик, который сообщает нам о проблемах со здоровьем того или иного органа. Действительно, любой воспалительный процесс всегда сопровождается болью – но коварный рак далеко не всегда выдает себя болевыми ощущениями.

• базалиома – часто вызывает кожный зуд;
• плоскоклеточная карцинома кожи – чаще других новообразований вызывает зуд и боль;
• меланома – в большинстве случаев не чешется и не болит.

Как самостоятельно распознать рак кожи

Поскольку базалиома, плоскоклеточная карцинома и меланома – это визуальные патологии, симптомы рака кожи несложно самостоятельно заметить невооруженным глазом. Поможет в этом удобный алгоритм самодиагностики – ABCDE, который наши дерматоонкологи интерпретировали как АККОРД меланомы. В каждой букве Аккорда зашифрован признак злокачественного перерождения и всех их следует запомнить:

А – асимметрия (неодинаковая величина половинок, если разделить новообразование воображаемой линией пополам);

К – край (рваные края с зазубринками);

О – окрас (неравномерное распределение пигмента, чередование более темных и более светлых участков, появление вкраплений другого цвета, обесцвечивание);

Р – рост (увеличение в размерах);

Д – динамика (все динамические изменения, происходящие с новообразованием в течение определенного времени – изменение цвета, размеров, структуры, выпадение волос в месте дефекта, шелушение кожи, появление корочек, трещин, язвы, кровоточивость и т.д.).

Когда нужно обращаться к врачу?

Обычно люди редко переживают из-за мелких дефектов кожи. Ведь они не чешутся, не болят и вообще не вызывают никакого физического дискомфорта. Однако за этими якобы безвредными признаками может скрываться потенциальная угроза рака.

Заметив у себя или близкого человека хотя бы один из ранних симптомов злокачественного процесса кожи, не теряйте драгоценного времени. Обращайтесь за консультацией к дерматологу или дерматоонкологу. Ваши решительные действия могут спасти жизнь еще раньше, чем это сделает врач.

Диагностика рака кожи

Чаще всего дерматолог или дерматоонколог устанавливает диагноз на приеме при осмотре. В рутинной практике применяются четыре основных метода диагностики рака кожи:

1. Дерматоскопия – визуальная оценка кожного покрова по внешним признакам под 10-кратным оптическим увеличением. Проводится при осмотре с помощью ручного дерматоскопа и может быть оптической, цифровой или эпилюминесцентной.
2. УЗИ кожи – визуализация кожи и подчиненных тканей с помощью ультразвукового сканера. Применяется для определения глубины прорастания опухоли в дерму и подкожную жировую клетчатку, если подозрение на инвазивный рост.
3. Гистологическое исследование – биопсия фрагмента ткани для выявления раковых клеток и определения типа опухоли. Выполняется под микроскопом. Может быть одновременно как диагностическим, так и лечебным методом (патогистологическое исследование целого новообразования, удалённого во время операции).
4. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) – более углубленная часть патогистологического исследования, использующая химическую реакцию антиген-антитело. Применяется в тех случаях, когда первичный диагноз требует более точной морфологической верификации.

Профилактика рака кожи

Для того чтобы не пропустить опасные изменения кожи и получать солнечный ультрафиолет в безопасной терапевтической дозе, взрослым и детям следует соблюдать следующие рекомендации:

• если у вас на теле много родинок – пройдите очную консультацию дерматолога для оценки факторов риска и создайте персональную карту родинок на аппарате FotoFinder, которая позволит замечать малейшие изменения состояния кожи;
• если в вашем семейном анамнезе были случаи меланомы или рака кожи – осматривайте себя с зеркалом 1 раз в месяц и обязательно проходите профилактический осмотр у дерматолога с дерматоскопией каждые 6-12 месяцев.

Особо следует обратить внимание, если у вас светлые глаза, волосы и кожа, которая плохо загорает или обгорает – защищайте себя с помощью рекомендаций, приведенных ниже:

• в солнечную погоду ограничит пребывание на открытом солнце до 15 минут в день;
• летом выбирайте время для прогулок под солнцем до 10 или после 16 часов;
• выходя из дома, не забывайте о солнцезащитных очках и головном уборе, который достаточно закрывает лицо;
• носите одежду светлых цветов из натуральных тканей, которая отражает УФ-облучение, а не притягивает ее;
• пользуйтесь солнцезащитным кремом с фактором защиты SPF 50+ и выше (такие средства необходимо наносить на лицо и тело каждые 3-4 часа);
• участки кожи, ранее испытывавшие ожоги, особенно тщательно защищайте от солнечных лучей.

Такого графика и времени достаточно, чтобы запустить в организме синтез природного витамина D, необходимого для усвоения кальция и укрепления костей и суставов – но недостаточно для развития рака кожи.

Лечение рака кожи

Рак кожи, в отличие от других видов рака – полностью излечим. На ранних стадиях, когда это неинвазивный рак кожи in situ, его можно избавиться за одну операцию. Но обязательным условием такого результата является регулярная самодиагностика, осмотр у дерматолога и своевременно проведенное лечение.

Начальная стадия рака кожи легко диагностируется и бесследно лечится с помощью малоинвазивной хирургической операции методом Моса. О былой опасности вам будут напоминать не рубцы, потому что в большинстве случаев их нет – а осознание того, что благодаря своему правильному решению и своевременной диагностике вы спасли себя от угрозы.

Микрографическая операция по Мосу (Mohs-хирургия) – это прогрессивный метод оперативного лечения рака кожи, который имеет неоспоримые преимущества для пациента:

• радикальное лечение первичных и рецидивирующих опухолей кожи;
• высокотехнологичное удаление рака кожи в сочетании с хорошим эстетическим результатом;
• иссечение патологической ткани в полном объеме;
• максимальное сохранение здоровых тканей во избежание рубца на лице;
• точная интраоперационная диагностика (криоконсервация и гистологическое исследование срезов патологической ткани происходит непосредственно во время операции);
• гистологически подтверждена чистота краев резекции (хирургическое иссечение продолжается, пока не будет достигнуто полное отсутствие раковых клеток в послеоперационной ране);
• уменьшение риска рецидивов до 1%.

Только специалист узкого профиля может безошибочно идентифицировать рак кожи, отличив его от других новообразований с помощью клинической симптоматики, дерматоскопии, а в сложных случаях – гистологического или иммуногистохимического исследования.

Поэтому только своевременный визит к врачу гарантирует, что правильный диагноз будет установлен на ранних стадиях – а медицинское вмешательство станет минимальным и главное максимально эффективным.