Пігментні плями: чому вони з’являються і як від них ефективно позбутися

Зміст статті

Що таке гіперпігментація (меланоз шкіри)?
Типи пігментних плям 
Чому виникають пігментні плями
Огляд сучасних технологій видалення пігментних плям
Лазерні процедури
Хімічні пілінги
Малоінвазивні методи видалення пігментації
Правила догляду за шкірою після процедур

Всі прагнуть мати шкіру з ідеально рівним тоном, адже це вважається еталоном краси. Однак багато людей обох статей та різного віку потерпають від пігментації. Пігментні плями  — це круглі чи овальні ділянки шкіри із зміненим забарвленням. Часто вони з’являються після літа. Інтенсивність забарвлення плям різна  — від темно-бежевого до темно-коричневого.

Зазвичай місця пігментних плям не сверблять та не печуть. Хоча вони не шкодять здоров'ю, однак їх наявність на відкритих ділянках шкіри спричиняє психологічний дискомфорт. Крім того, лентіго та інші плями вважаються фактором ризику та місцями, де може розвиватися меланома — рак шкіри. 

Лікування пігментації можливе, однак ефективним воно буде лише в тому випадку, якщо відбуватиметься під контролем фахівця. Плями можуть з’являтися з різних причин, тому потрібна правильна діагностика.

Що таке гіперпігментація (меланоз шкіри)?

Забарвлення шкіри, волосся та рогівки очей визначається вмістом пігменту меланіну, який синтезується в епідермісу в шкіри, в особливих клітинах — меланоцитах. Синтез відбувається з амінокислоти тирозину під впливом ферменту тирозинази. Після цього пігмент по відростках меланоцитів надходить до інших клітин шкіри, де й відбувається його накопичення та розподіл.

Коли меланін накопичується в певних ділянках в надмірній кількості, це спричиняє гіперпігментацію. Виникають дерматологічні порушення — сонячне лентіго та мелазма з темним забарвленням, ефеліди, відомі всім під назвою ластовиння. 

Плями зазвичай виникають в тих ділянках шкіри, які зазнають дії сонячних променів — тобто на обличчі, в області декольте, плечах та кистях рук. Локалізація (розташування) плям може бути різною: у певній ділянці обличчя та тіла або розсіяно (дифузно). 

Колір плям визначається співвідношенням видів меланіну: еумеланіну (коричневий та чорний колір) і феомеланіну, що надає червонуватого відтінку. Чим глибше в шарах шкіри залягають скупчення меланіну, тим темнішими (яскравішими) виглядають плями. 

Нестача ж меланіну спричиняє появу білих плям. 

Як регулюється синтез меланіну в організмі

Надмірна пігментація починається через вплив ультрафіолетових променів двох типів — UVA і UVB, які випромінюються Сонцем та навіть деякими типами ламп. А от інтенсивність забарвлення ділянок шкіри залежить від внутрішніх факторів нашого організму, зокрема, від того, як працюють різні частини мозку. 

Синтез меланіну викликаний певним гормоном, який виділяється гіпоталамусом та аденогіпофізом. Гальмування продукції пігменту відбувається завдяки роботі епіфіза та іншого гормону. При порушенні гормонального балансу та недостатній функції епіфіза виникає надлишок меланіну.

Типи пігментних плям 

Є кілька типів пігментних плям та пігментації, зокрема:

• Сонячна (актинічна) пігментація.
• Постзапальна пігментація (PIH).
• Мелазма.

Сонячна пігментація

До проявів сонячної пігментації належить ластовиння (веснянки). Цей вид є найбільш поширеним. Виглядає як численні цятки круглої форми, дрібні (1-2 мм в діаметрі), жовтуватого та коричневого кольору різного ступеня пігментації — від світло- до темно коричневого. Мають чіткі або нечіткі контури. Частіше бувають у людей з світлою шкірою — блондинів, рудих, шатенів. Навесні та влітку стають помітнішими.  

Тривала інсоляція, поєднана з віковими змінами в організмі, може мати наслідки через тривалий час та проявлятися з 30-40 років. У літньому та похилому віці на колись опромінених обличчі та тильній стороні долонь з’являються лентіго. Мають вигляд овальних або круглих світло- чи темно-коричневих плям діаметром понад 5 мм з чіткими межами. 

Плями з’являються при отруєннях важкими металами. У цьому випадку інсоляція — вплив сонячних променів — є провокуючим фактором, який спричиняє посилений синтез пігмента.

Постзапальна пігментація (PIH)

Виникає після травм шкіри, акне та інших запальних процесів, які спричиняються різними факторами. Інсоляція спричиняє погіршення вигляду. Плями мають круглу форму чи навіть витягнуту, виникають на місці акне. Колір буває коричневим, сірим чи рожевим.

Мелазма

Плями великих розмірів неправильної форми темно-коричневого забарвлення, на щоках, чолі, скронях, крилах носа, над губою. У 90% випадків мелазма спричиняється вагітністю та гормональними контрацептивами у жінок, і лише в 10% випадків з’являється у чоловіків і невагітних жінок. Можуть світлішати після пологів чи припинення прийому ліків. 

Хлоазма — плями великого розміру на обличчі та шиї, рідше на вухах, найчастіше спричинені гормональними змінами, характерні для жінок при вагітності, лактації, в період менопаузи.

Чому виникають пігментні плями

Є різні причини пігментації шкіри, серед них є внутрішні та зовнішні. Головні чинники:

• Вплив ультрафіолету. Фотодерматити — прояв підвищеної чутливості шкіри до дії сонячних променів. Шкіра захищає себе від ультрафіолету, синтезуючи меланін.
• Псорален рослин. Ця речовина виділяється деякими рослинами — лаймом, листям та коренями петрушки та селери, борщівником. Разом з впливом ультрафіолету спричиняє  фітодерматити — підвищену чутливість та подразнення шкіри (опіки). 
• Запальні процес, травми. Викликають вогнищеву гіперпігментацію — плями виникають в місцях локалізації вогнищ запалення, які зумовлені акне, вовчаком, або в місцях пошкодження внаслідок травм — опіків та порізів, укусів. Причина появи — втрата шкірою природного захисного шару.
• Гормональні зміни (дисбаланс), дисфункція гормональної системи. Різкі коливання рівня гормонів також спричиняють пігментацію. Найчастіше це буває під час вагітності, менструацій. Причиною гіперпігментації також може бути лікування гормональними препаратами. 
• Різні фармацевтичні препарати. Прийом саліцилатів, протисудомних, протималярійних, ліків для хіміотерапії (проти раку), фенотіазинів, дезіпраміну, тетрациклінів викликає появу пігментних плям як прояв побічної дії.
• Генетика (спадковість). Особливість фотостаріння шкіри залежить від ї відтінку, а це залежить від батьків. Наявність пігментації у родичів свідчить про значні шанси появи й у вас. 
• При системних (гемохроматоз, біліарний холангіт, хвороба Аддісона), онкологічних, аутоімунних патологіях. 

Сучасні дослідження виявили й інші додаткові фактори, які активізують появу пігментних плям:

• хвороби внутрішніх органів, порушення роботи шлунка та кишківника, ендокринної системи;
• тютюнопаління, вживання алкоголю;
• дефіцит вітаміну С, недостатня кількість в організмі різних мінералів; 
• отруєння солями важких металів, вісмутом, миш’яком.

Огляд сучасних технологій видалення пігментних плям

Мабуть, ви вже міркуєте про те, яким чином позбутися пігментних плям. Ми пропонуємо розглянути кілька сучасних технологій та методів, які застосовують в естетичній медицині та дерматології.

Лазерні процедури

Як працює лазер?

Лазер здійснює тепловий вплив та руйнує меланін. Крім того, він стимулює появу нових клітин. Здорові клітини не зазнають впливу та шкоди.

Які види лазерів застосовують для усунення пігментації 

Сучасні лазери не шкодять шкірі та діють на визначену ділянку. Найбільш поширені лазери для видалення пігментації: 

• Q-switched. Лазер діє світловим променем лише на проблемну ділянку та руйнує клітини з меланіном. Цей наносекундний неодимовий лазер проникає на 4-6 мм, не залишає опіків та рубців. Також застосовується як “золотий стандарт” для видалення татуажу та татуювань.
• Fraxel. Працює за технологією факційного фототермолізу — точково руйнує клітини зі скупченням меланіну, дозволяє усувати глибоку гіперпігментацію. При цьому не нищить роговий шар епідермісу, отже, не пошкоджує захисний бар’єр шкіри. Не вимагає тривалої реабілітації. Підходить навіть для ділянки повік.
• PicoSure. Пікосекундний лазер розбиває меланін на мікрочастинки, які потім виводяться та поглинаються в процесі фагоцитозу. Розроблений для видалення пігментації. Найточніший, має найкоротший імпульс. Вважається, що результат його застосування в 5 разів ефективніший, ніж лазерна терапія з використанням інших лазерів. 

У чому полягають переваги та недоліки лазерної терапії?

Переваги:

• Неінвазивний метод, малотравматичний.
• Гнучке налаштування під пацієнта.
• Точний фокус променя на цілі та точковий, локальний вплив.
• Відсутність пошкоджень навколишніх ділянок шкіри.
• Короткий реабілітаційний період (не вимагає тривалого часу на відновлення шкіри).
• Відносна безболісність.

Недоліки практично відсутні при правильному здійсненні процедур.

Хімічні пілінги

Хімічний пілінг — видалення верхнього рогового шару епідермісу, який сформований відмерлими клітинами. Після цього відбувається відновлення структури епідермісу.

Як діють хімічні пілінги?

Для пілінгу використовують засоби, що містять слабкі кислоти:

• саліцилову;
• піровиноградну;
• трихлороцтову;
• гліколеву;
• поєднання кількох кислот.

Засоби розщеплюють зв’язки між роговими лусочками, відлущують, допомагають видалити з поверхні шкіри. 

Типи пілінгів

Від глибини проникнення компонентів пілінгу залежить результат. В даний час косметологи застосовують три типи пілінгів:

1. Поверхневий. Діє лише на роговий шар. Застосовують засоби із вмістом  мигдальної, ретиноєвої або піровиноградної кислот в основному для досягнення легкого косметичного ефекту: профілактика старіння та фотостаріння, свіжості обличчя, незначного вирівнювання рельєфу, зменшення виділення жиру, корекції дрібних зморшок. Діє лише на незначну пігментацію. Безпечний, з мінімальним періодом реабілітації. 
2. Середній. Діє на дерму: базальний, зернистий, сосочковий, шиповидний шари. Застосовують для людей після 30 років. Засоби містять саліцилові та трихлороцтові кислоти у вищій концентрації. Рекомендований для видалення пігментних плям, стимулювання синтезу колагену та еластину, покращення кровообігу. Супроводжується печінням та почервонінням шкіри, набряклістю, лущенням. Реабілітація триває до тижня. 
3. Глибокий, або “фенольний”. Виконується засобами з фенолом, кислоти, які руйнують шкіру до глибини сітчастого шару. Здійснюється лише в умовах клінік. Процедура болюча, вимагає знеболення, після неї за пацієнтом наглядають медики. Призначений для людей у віці 45-60 років для видалення значних дефектів шкіри, рубців, оновлення каркасу, прискорення регенерації.

Які проблеми вирішує хімічний пілінг?

За допомогою пілінгу можна усунути різні косметичні недоліки та вирішити проблеми, прискорити оновлення верхнього шару шкіри, досягти її гладкості, підвищити пружність. Зменшують вираженість пігментних плям. Середні дозволяють видаляти пігментні плями, глибокі — рубці.

Переваги хімічного пілінгу:

• Універсальний характер, можливість підібрати тип та засіб до шкіри та віку.
• Швидкий результат.
• Невисока ціна.

Недоліки:

• Необхідність повторювати процедуру кілька разів на тиждень для зменшення помітності плям.
• Дискомфорт під час сеансу, подразнення шкіри. 
• Значне пошкодження шкіри при глибокому пілінгу та тривала реабілітація до кількох тижнів. 
  Не всім підходить.

Малоінвазивні методи видалення пігментації

Є кілька методів, застосування яких не спричиняє потреби відновлення шкіри, тобто періоду реабілітації.  

Креми з кислотами (AHA, BHA), вітаміном C

Можна застосовувати в домашньому догляді. AHA кислоти, до яких належать гліколева та молочна, здатні діяти на поверхні шкіри, де зменшують пігментацію. BHA — в глибших шарах.

Засоби з ніацинамідом (вітаміном В3) здатні освітлювати пігментовані ділянки і запобігати появі нових. Його дія заснована на здатності пригнічувати перенесення меланосом (це клітинні структурні елементи, які синтезують меланін) від меланоцитів до кератиноцитів ( клітин, які складають верхній шар епідермісу). Тому меланін розподіляється рівномірно і не скупчується. 

Однак креми з кислотами та ніацинамідом викликають підвищену чутливість до сонячних променів та вимагають дбайливого захисту шкіри. 

Косметичні процедури (фототерапія, мезотерапія)

Також дозволяють відбілити пігментовані ділянки. 

Мезотерапія — введення коктейлю з вітамінів, макро-та мікроелементів, речовин-актиоксидантів у верхні шари шкіри. Рекомендується при наступних видах пігментних плям: веснянках, вікових, гормональних змінах, мелазмі, хлоазмі (після вагітності), після акне, після травм, при рубцях.

За методом введення препаратів буває:

• ін’єкційна мезотерапія (інвазивна)  — введення голкою з шприца; 
• безін'єкційна мезотерапія (неінвазивна) — забезпечення проникнення препарату під впливом струму, лазера чи кисню.

Метод фототерапії заснований на дії інтенсивного імпульсного світла (IPL). Процедура вважається безпечною. Світло перетворюється в тепло в глибині шкіри, де руйнує меланін. Дозволяє видаляти невеликі плями за 1 сеанс протягом 20 хвилин. Через 3-6 місяців рекомендується пройти повторно для профілактики появи нових плям. 

Правила догляду за шкірою після процедур 

Як уникнути появи повторної пігментації після видалення плям? Дотримуйтесь наступних рекомендацій:

• Обмежуйте перебування на сонці.
• Використовуйте санскріни з SPF 50+
• Вчасно лікуйте запальні процеси на шкірі.
• Уникайте агресивних засобів.
• Забудьте про скраби для шкіри.
• Регулярно обстежуйте стан організму. 

Протягом доби після лікувальних процедур потрібно уникати миття та тертя шкіри. Також не варто ходити на масаж та засмагати. Шкіру потрібно захищати сонцезахисними кремами. Протягом 3 тижнів не відвідуйте сауну. Засоби з кислотами відкладіть на потім.

Які побічні ефекти бувають при неправильно проведеній процедурі пілінгу?

Може з’явитися гіперпігментація, стійке почервоніння ділянки шкіри, рубці. Побічні ефекти після дії лазера при недостатній кваліфікації лікаря чи недотриманні рекомендацій пацієнтом:

• опік;
• рубці;
• набряк;
• пощипування шкіри.

Хочете нарешті позбутися пігментних плям? 

Напишіть або зателефонуйте нам та запишіться на консультацію дерматолога у Bogomolets Clinic вже сьогодні.