Mohs-хірургія проти класичної онкодерматології

Рак шкіри — один з найпоширеніших серед усіх видів онкології. За даними всесвітньої організації здоров'я (ВООЗ), щороку фіксують від 2 до 3 млн. нових випадків раку немеланомного типу і вони постійно зростають, згідно останніх досліджень. Однак, попри таку сумну статистику, варто зазначити, що раннє виявлення хвороби значно підвищує шанси на повне одужання пацієнта. 

Зокрема, дуже важливо правильно обрати метод лікування. Адже від цього залежить не лише ефективність лікування чи ризик виникнення рецидиву, а й косметичний результат. На сьогоднішній день існує кілька методів: це класичне хірургічне висічення, кріодеструкція, лазерне видалення, а також сучасна Mohs-хірургія.

Що таке Mohs-хірургія і як вона працює?  

Mohs-хірургія — це сучасний метод лікування раку шкіри, який передбачає пошарове видалення пухлини під постійним мікроскопічним контролем. Сама процедура проходить під місцевою анестезією і виглядає так: 

• спочатку видаляється тонкий шар ураженої тканини;
• далі наступний шар досліджується під мікроскопом, щоб перевірити наявність пухлинних клітин;
• якщо вони будуть виявлені, то видаляється ще один шар. 

Процес повторюється до тих пір, поки усі ракові клітини не будуть видалені.  

Якщо говорити про переваги Mohs-хірургії, то до них відносять: 

• можливість зберегти якомога більше здорових тканин;
• мінімальні ризики виникнення рецидивів завдяки високій точності цього методу;
• здатність видалити навіть ті пухлини, які знаходяться в складних або естетично важливих зонах (обличчя, ніс, повіки, губи).  

Класичні методи лікування раку шкіри  

Хірургічне висічення  

Найбільш відомий метод лікування раку шкіри, при якому пухлину видаляють разом із частиною здорових тканин довкола неї. Хірургічне висічення застосовують для невеликих за розміром пухлин або тоді, коли немає потреби в мікроскопічному контролі. До його переваг відносять простоту та високу швидкість проведення. Однак, є і мінуси, зокрема, під час операції відбувається видалення також і здорових тканин, що може залишити по собі значно більші рубці.   

Кріодеструкція  

Метод полягає у замороженні пухлини рідким азотом, завдяки чому відбувається її руйнування. Це доволі простий і швидкий метод лікування без необхідності хірургічного втручання, а отже відсутній період реабілітації та больові відчуття. Але є мінуси такого методу - набагато вищий ризик появи рецидивів і відсутність контролю точності видалення.  

Лазерна терапія  

Сучасний метод, що використовують для видалення поверхневих пухлин або для лікування передракових станів за допомогою лазерного випромінювання. Лазерна терапія забезпечує мінімальне пошкодження тканин та дозволяє досягти гарного косметичного ефекту. Але він не підходить для боротьби із глибокими або великими за розміром пухлин.  

Радіохірургія та електрокоагуляція  

Ще два методи лікування раку шкіри, які зазвичай використовуються для невеликих пухлин на ранніх стадіях. Радіохірургія дозволяє видалити пухлину без фізичного розрізу, а за допомогою високих доз іонізуючого випромінювання. Електрокоагуляція лікує патологічні новоутворення на шкірі шляхом їх припікання. Головна перевага обох методів це їх швидкість і неінвазивність. Однак, існує великий ризик виникнення рецидивів та утворення рубців.

Порівняння Mohs-хірургії та класичних методів  

Mohs-хірургія майже по всім критеріям переважає класичні методи лікування раку шкіри. Розглянемо їх детальніше.

Тоність видалення новоутворень

Mohs-хірургія 

Серед усіх існуючих методів є найточнішим. Видалення пухлини відбувається пошарово під постійним мікроскопічним контролем і з перевіркою кожного наступного шару тканини на наявність ракових клітин. Це дозволяє виявити та позбутися навіть найменших їх залишків. 

Класична онкодерматологія 

Такі методи, як хірургічне висічення, кріодеструкція або лазерне видалення є менш точними, оскільки межі пухлини визначаються візуально, а не під мікроскопом, або за попередніми оцінками без негайного контролю. Це може призвести до неповного видалення пухлини або видалення здорових клітин. 

Ризик рецидиву

Mohs-хірургія 

Як відомо, вірогідність появи рецидиву напряму залежить від точності видалення ракових клітин. Так як Mohs-хірургія є найбільш точним методом серед усіх нині існуючих, то саме вона має мінімальні ризики рецидиву. Операція Mohs досягає найвищих показників виліковування з усіх наявних методів: це понад 99% для нових видів раку шкіри та 95%, якщо рак повертається, згідно даних наведених у наукових дослідженнях.

Класична онкодерматологія 

Відповідно класичні методи мають вищі ризики рецидиву хвороби, особливо якщо пухлина має нечіткі контури або знаходиться в складних малодоступних зонах. Тоді її дуже важко видалити в такий спосіб. 

Збереження здорових тканин

Mohs-хірургія 

Видаляє тільки уражені клітини, зберігаючи максимум здорової шкіри. Це має велике значення для пухлин, які знаходяться на обличчі, вухах, носі або повіках. Таким чином, можна не перейматися через появу неприємних рубців і досягти максимально позитивного косметичного ефекту. 

Класична онкодерматологія 

Класичні методи так чи інакше передбачають видалення більшого обсягу тканин, в тому числі і здорових, щоб гарантувати повне видалення пухлини. Це може призводити до більших рубців і необхідності в подальшому їх корекції. 

Час проведення процедури

Mohs-хірургія 

Проведення Mohs-хірургії вимагає набагато більше часу. Оскільки ця операція проводиться в кілька етапів із мікроскопічним аналізом тканин між кожним зрізом. Пацієнту доводиться чекати на результати протягом процедури. 

Класична онкодерматологія 

Вони зазвичай швидше проходять, оскільки аналіз тканин не проводиться під час операції, а відбувається після її закінчення. 

Косметичний ефект

Mohs-хірургія 

Через свою точність і мінімальне втручання у здорові тканини забезпечує кращі косметичні результати. Рубці залишаються меншими за розмірами і менш помітними. 

Класична онкодерматологія 

Застарілі методи навпаки лишають більші рубці, особливо якщо видаляється значний обсяг шкіри.

Показання до застосування

Mohs-хірургія 

Зазвичай використовується для лікування базально-клітинного та карциноми (плоскоклітинного раку), особливо на обличчі чи в інших важливих зонах. Ідеально підходить для видалення пухлин із високим ризиком рецидиву. 

Класична онкодерматологія

Класичні методи підходять для менших за розміром пухлин у зонах, де косметичний ефект не є особливо важливим, наприклад, це може бути спина або ноги. А також для лікування меланоми.

Коли Mohs-хірургія є необхідною, а коли – зайвою?  

Якщо ви стоїте перед вибором, якому методу лікування раку шкіри надати перевагу, то Mohs-хірургія підходить пацієнтам:

• хворим на базаліому або карциному;
• коли новоутворення знаходиться в складних або важкодоступних зонах таких, наприклад, як обличчя, повіки, ніс, губи або вуха;
• у яких виявлено рецидивуючі пухлини великого розміру;
• з онкологічними новоутвореннями, які мають нечіткі межі.  

Не треба застосовувати цей метод, коли:

• це дрібні пухлини на не естетично важливих ділянках шкіри, наприклад, спині чи плечах;
• звичайне хірургічне висічення гарантовано забезпечує позитивний результат;
• виявлено меланому - цей вид раку шкіри лікують іншими методами. Mohs-хірургія зазвичай використовується для немеланомних пухлин.

Однак, для правильного вибору методу лікування необхідна особиста консультація з досвідченим онкодерматологом. Тільки так можна знайти оптимальне рішення, виходячи з вашого діагнозу та індивідуальних потреб. Не варто відкладати своє здоров’я на потім, звертайтеся до спеціалістів  Bogomolets Clinic для правильного підбору лікування вже сьогодні!