Журнал «Косметолог» №4 (36) 2009
Уважаемые коллеги! В редакцию журнала «Косметолог» приходит много писем с вопросами, которые в той или иной степени касаются оперативных методик. Предлагаем вам новую рубрику, которую ведут авторитетные специалисты в области пластической хирургии и дерматокосметологии.
В нашу клинику обратилась пациентка с резко выраженной постинъекционной деформацией губ после введения неизвестного препарата около 8 лет назад. Что в таком случае лучше всего ей предложить?
Михаил, Мариуполь
Вероятнее всего, пациентке был введен нерассасывающийся гель — полиамидакрилатный или биополимерный. За такой промежуток времени вокруг геля образовалась фиброзная ткань в виде плотных деформирующих рубцов. В таких случаях проводится хирургическое иссечение с корректным удалением видимых фрагментов геля в рубцах. При введении ПААГ, который является гидрофильным, необходимо тщательное промывание раны физраствором для того, чтобы вымыть частички этого геля. Заживление ран проходит немного дольше, чем при вмешательстве на здоровых тканях. Необходимо наружное применение силиконсодержащих гелей для профилактики образования видимых рубцов.
Несколько лет подряд провожу своей клиентке инъекционную пластику. Лицо и шея выглядят очень хорошо, но никак не получается привести в порядок веки — мешки под глазами не уменьшаются. Какие маски лучше всего применять?
Лариса, эстетист, Донецк
Очевидно, настало время пациентке провести блефаропластику. Тщательный уход за кожей век придает ей ухоженный, здоровый вид. Однако при наличии жировых грыж маски не помогают, а применение мочегонных средств нарушает электролитный обмен. Операция, которая проводится в течение часа под местным обезболиванием, решит этот вопрос раз и навсегда: взгляд станет более открытым, исчезнет постоянный усталый вид, настроение при виде своего отражения в зеркале всегда будет хорошим. Через которткий промежуток времени пациентка вернется к вам для поддержания хорошего состояния кожи.
Ко мне обратилась давняя клиентка после проведения подтяжки в Швейцарии с жуткой деформацией одной половины лица. Как ей помочь?
Людмила, косметолог, Киев
Не исключено, что пациентка в послеоперационном периоде перенесла микроинсульт или тяжелую форму ОРВИ. В данном случае необходимо направить ее к специалисту — пластическому хирургу, который определит, является ли данная деформация осложнением проведенной подтяжки. После тщательного сбора анамнеза, обследования и, возможно, консультации невропатолога и вирусолога, назначается адекватное лечение. Как правило, оно в таком случае длительное, не всегда приносящее полное устранение деформации лица, поэтому вмешательства косметолога чаще всего будет недостаточно.
Один мой постоянный клиент вернулся после пластики век в Израиле и просит быстрее вернуть ему «товарный вид». Когда я его увидела, была очень удивлена тем, что через две недели начали формироваться очень грубые рубцы, не сняты все швы, есть гематомы на все лицо. Как это могло получиться и что с этим делать?
Светлана, эстетист, Киев
Вполне может быть, пациент приехал в клинику по другому поводу, ему предложили прооперироваться, и он не отказался, хотя не поинтересовался репутацией хирурга. Возможно, его взяли на операцию спонтанно, не обследовав. Не следует сразу же делать вывод, что пациент оперировался у дилетанта. В послеоперационном периоде, скорее всего, пациент не придерживался рекомендаций врача или не пришел в назначенный срок к хирургу на «снятие швов», поэтому началось отторжение или рассасывание шовного материала. В таких случаях действительно бывает формирование грубого рубца, но то, что Вы увидели — еще не рубец. Наличие гематом может зависеть от многих факторов. Вам необходимо рекомендовать пациенту обратиться к пластическому хирургу, которому Вы доверяете, для снятия швов, назначения рекомендаций по реабилитации. В данном случае проведение физиопроцедур (в т.ч. и палейротерапии) будет за Вами, однако контроль пластического хирурга необходим до полного восстановления внешнего вида пациента. Да и Вам так будет спокойнее за своего пациента.
