Журнал «Дім і сім'я» №2 (78) 2012
Любящая мама знает каждый сантиметр тела своего малыша. Нежная и гладкая кожа – признак здоровья! Любые образования и высыпания на ней – повод для беспокойства. Если на теле малыша появилось непонятное красное пятнышко – обратите внимание! Так может выглядеть сосудистая опухоль – гемангиома. Принятые вовремя меры помогут избежать возможных неприятностей со здоровьем ребенка.
Итак, что такое гемангиома, каковы причины ее возникновения и какие методы лечения существуют сегодня, рассказывает Ольга Богомолец, заслуженный врач Украины, д. м. н., профессор, главный врач Института дерматологии и косметологии, имеющий многолетний опыт в лечении кожных заболеваний, который признан не только в Украине, но и во многих странах мира.
Что такое гемангиома?
ГЕМАНГИОМА – доброкачественная опухоль, встречающаяся у десяти из ста малышей. Сначала имеет вид маленькой красной точки. В течение первого года жизни активно растет. В некоторых случаях такие опухоли действительно могут впоследствии рассасываться. Но рассчитывать на это – значит рисковать здоровьем ребенка. Если гемангиома расположена рядом с жизненно важными органами, удалять ее следует как можно раньше. К такому выводу пришли эксперты Всемирной организации здравоохранения, изучив эту патологию. Поэтому я советую не ждать желаемого регресса, а немедленно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Если гемангиому вовремя и правильно удалить, она не приведет к серьезным жизненным осложнениям.
Что является причиной возникновения гемангиом?
Окончательного ответа на этот вопрос нет, но вероятно, что причиной появления гемангиомы могут быть острые респираторные заболевания, которыми мама ребенка переболела в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система плода.
Какими осложнениями угрожают гемангиомы?
Если вовремя не начать лечение, то гемангиома может внезапно увеличиться и прорасти в близлежащие органы, нарушая их функции. Особенно опасно, когда сосудистая опухоль расположена возле уха, глаза, рта, носа, молочной железы, половых органов. Прорастая внутрь, гемангиома способна сделать ребенка инвалидом. Даже если она исчезнет, слух или зрение уже не вернутся.
Требует срочного лечения и гемангиома, появившаяся в складках кожи, например шейных или под коленями. Здесь она легко травмируется, воспаляется и сильно кровоточит. Особенно рискованные сосудистые опухоли для недоношенных малышей. У них могут появляться на теле до ста гемангиом, растущие в два раза быстрее, чем у рожденных в срок.
Однако многие родители долгое время не придают должного значения тому, что на коже ребенка возникло новообразование.
Какие проявления гемангиомы должны сразу обеспокоить родителей?
Сначала на теле малыша появляется небольшое пятно, похожее на царапину. Но, в отличие от последней, она не заживает через несколько дней, а сохраняется в первоначальном виде. Постепенно покраснение усиливается, и, наконец-то, родители задаются вопросом: что делать? Чаще всего, по ошибочному совету врача, предпочитают подождать. И только тогда, когда опухоль начинает прорастать в ткани, бросаются за помощью. В наш Институт дерматологии и косметологии приводили детей, которые потеряли зрение или слух только потому, что вовремя не был проведен курс лечения, и прогрессирующая гемангиома нарушила сосуды глаз или барабанной перепонки. И такие случаи не единичны.
Какие методы лечения являются на сегодня самыми эффективными?
Для каждого ребенка должен быть подобран индивидуальный курс лечения. Он зависит от возраста ребенка, места расположения и формы гемангиомы. И если вам предлагают немедленную операцию в хирургическом отделении, это означает, что никакими другими методами в этой больнице не обладают. Ведь хирургическое вмешательство крайне редко дает положительный результат и может применяться только для детей старшего возраста.
Для эффективного удаления гемангиом клиника должна иметь возможность выбора метода: криодеструкция, склерозирование, компрессионная терапия или специальный сосудистый лазер на красителе, в более сложных случаях – системная или местная гормонотерапия, адреноблокаторы.
Современным и пока единственным методом, который позволяет избавиться опухоли навсегда, безболезненно и без рубцов, является лазерное удаление. Луч лазера нагревает патологические сосуды и они склеиваются. После этого опухоль, лишенная кровоснабжения, рассасывается, практически не оставляя следов на коже. Процедура безболезненна и не требует наркоза.
Так же безболезненно и без рубцов лазером можно удалять ангиомы – маленькие красные пятнышки, которые являются доброкачественными опухолями и появляются у многих людей после 40 лет. Еще с его помощью можно избавляться расширенных сосудов на лице. Причем, в отличие от гемангиом, которые требуют неоднократного проведения процедур (4-8), эти поражения могут исчезнуть даже после одного лазерного импульса.
Требуется ли наблюдение врача даже тогда, когда гемангиома не меняется?
В некоторых случаях гемангиома действительно не нуждается в лечении и до 5-8 лет частично или даже полностью рассасывается. Однако ребенок должен постоянно находиться под наблюдением опытного врача.
За более чем 15 лет существования Института дерматологии и косметологии от гемангиом было вылечено более десяти тысяч детей. Это больше, чем во всех клиниках Швеции, Швейцарии, вместе взятых. Наш опыт является наибольшим в Европе.
Многие считают, что гемангиомы – это то же, что и «винные» пятна...
К сожалению, иногда даже врачи путают эти болезни. Если раскрыть Большую Медицинскую Энциклопедию, то и там можно увидеть, что аннотация о гемангиоме сопровождается иллюстрацией «винного» пятна. Это устаревшие данные. Только на начальном этапе развития эти заболевания, точнее их внешние проявления, практически одинаковые, но по своему течению и прогнозу, эти болезни совершенно разные.
Гемангиомы имеют способность активно разрастаться. Иногда в течение двух недель они могут увеличиться вдвое. То есть, если у ребенка обнаружено красное пятно, то это может быть и гемангиома, и «винное» пятно, но бурно прогрессировать будет лишь гемангиома.
То есть, «винное» пятно растет вместе с ребенком?
Да, пропорционально росту ребенка. Эти врожденные пятна встречаются у трех из тысячи родившихся детей. Такая патология возникает еще во время формирования эмбриона в результате провоцирующего фактора, которым может стать, опять же, перенесенная болезнь женщины в первые месяцы беременности.
«Винные» пятна, или горящие невусы, являются зонами расширенных сосудов кожи. Эти сосуды не способны сужаться, всегда переполнены кровью и придают коже характерную окраску. В раннем возрасте – розовую, красную или багровую. Постепенно пятно увеличивается, темнеет. Чаще всего «винные» пятна расположены на лице и шее, но могут находиться на любых других участках кожи и слизистой. Они никогда не проходят сами собой. Однако их можно избавиться. В 90 процентах случаев с помощью специального сосудистого лазера можно значительно осветлить пятно. Чтобы достичь оптимального результата, лечение следует начинать как можно раньше, даже с месячного возраста.
Чем опасны «винные» пятна, кроме косметического дефекта?
Каждое четвертое пятно, расположенное на виске, лбу или веках, грозит развитием глаукомы и постепенным снижением зрения. Если же такое пятно касается сосудов мозга – может развиться эпилепсия. Когда «винное» пятно находится на нижней конечности ребенка, то со временем усиленный кровоток приведет к хромоте малыша – больная ножка может стать длиннее здоровой на 3-5 сантиметров. Иногда в области пятен кожа утолщается и это сковывает движение в суставах рук и ног, а при расположении на щеке – даже мешает жеванию.
Существуют ли в Украине регионы, где заболеваемость сосудистыми опухолями выше?
Гемангиомы чаще возникают у городских детей, чем у тех, кто живет в деревне. Специалисты объясняют это неблагоприятной экологией мегаполисов. А вот «винные» пятна преобладают у деревенских детишек. По нашей статистике, они чаще встречаются в Ивано-Франковской, Тернопольской, Львовской и Житомирской областях.
