Журнал «Дім і сім'я» №3 (79) 2012
Загар – самая жаркая тема лета. Разве можно, вырвавшись в отпуск, отказать себе в удовольствии «пожариться» на пляже? Ведь загорелое тело сегодня считается символом красоты и здоровья. Впрочем, в последнем утверждении стоит усомниться...
Чрезмерный ультрафиолет не только ускоряет старение кожи, но и серьезно увеличивает риск развития таких опасных кожных болезней, как меланома и рак кожи. Что надо знать, чтобы избежать их, рассказывает заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор, главный врач Института дерматологии и косметологии Ольга Богомолец.
В последние годы наблюдается тенденция роста онкологических заболеваний кожи. В том числе рака, который представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается в эпителиальной ткани кожи.
В общей структуре онкологических заболеваний по частоте злокачественные опухоли кожи за последние 10 лет с третьего места передвинулись на первое. Среди злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречается базальноклеточный рак, реже – плоскоклеточный рак, меланома, и опухоли, развивающиеся из придатков кожи.
Рак кожи возникает преимущественно на открытых участках тела, более 70% опухолей развивается на лице и шее. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. Меланома чаще поражает туловище и ноги.
Пик заболеваемости раком кожи ранее приходился на возраст от 60 лет, сегодня же болезнь значительно помолодела и может случиться у людей даже 18-летнего возраста.
Причины развития рака
Среди причин, которые могут привести к развитию рака кожи – на первом месте бесспорно – влияние солнечных лучей или ультрафиолета и солнечные ожоги, а также ионизирующее облучение, длительное термическое воздействие, химические и механические травмы, наличие хронических воспалительных процессов кожи, хронические язвы. К раку кожи более восприимчивы люди со светлой кожей, голубыми, зелеными или серыми глазами, светлыми волосами, веснушками – это наследники людей скандинавского типа, не имеющих генетически заложенной защиты от солнца. Не меньшим фактором риска является и наследственность: если у членов семьи была диагностирована меланома или рак кожи, следует регулярно, хотя бы раз в год, посещать дерматолога.
Для тех, кто любит искусственный загар, следует помнить, что загар в солярии значительно более вредный, чем загар на открытом солнце. По данным зарубежных экспертов ультрафиолетовая нагрузка на кожу в солярии увеличивается в 10 раз по сравнению с естественным загаром. Также, проведенные эпидемиологические исследования доказали, что солнечные ожоги, полученные в детском возрасте, увеличивают риск развития меланомы во взрослом возрасте, а солнечные ожоги у взрослых повышают риск развития рака кожи. В большинстве стран Европы детям и подросткам посещение соляриев запрещено.
Симптомы рака кожи
Обычно болезнь начинается с появления маленького розового пятнышка, реже – нескольких. Чаще всего в таких случаях начинают применять противовоспалительный крем, после чего пятно, как будто исчезает. Но потом оно появляется снова, на нем возникает небольшое уплотнение: ямочка в центре или валик по периметру. Может проявиться легкое шелушение, затем – корочка, кровоточивость. Хотя рак кожи развивается не так быстро, как меланома, нельзя медлить с обращением к врачу. На начальной стадии с болезнью можно справиться одной амбулаторной процедурой. Если время упущено и новообразование расползлось, проросло в глубину, то нужно системное лечение, включая облучение.
Диагностика
Первичная самодиагностика – ответственность каждого человека, ведь к врачу необходимо обращаться только при условии появления первичных признаков перерождения или при наличии других факторов риска.
Клиническая диагностика – обычный осмотр квалифицированным врачом. В большинстве случаев для установления предварительного диагноза рака кожи или меланомы нет необходимости в проведении дополнительных диагностических процедур.
Дерматоскопическая диагностика – проводится в случаях, когда для установления клинического диагноза врачу не хватает информации, и при необходимости наблюдения за новообразованием в динамике. Метод позволяет, не травмируя новообразование, определить особенности границ, расположение пигмента и зафиксировать существующее положение новообразования, чтобы иметь возможность сравнить те изменения, которые произойдут за определенный период времени. В Институте дерматологии и косметологии доктора Ольги Богомолец применяется новейшая методика и оборудование для ранней диагностики перерождения родинок и выявления рака кожи – компьютерная эпилюминисцентная дерматоскопия (КЭД) «MoleMax», которая признана достижением в дерматологии. Данная методика позволяет врачу, проанализировав данные, полученные в процессе КЭД, сделать вывод о природе клеток новообразования и степень риска перерождения, и дать рекомендации по тактике наблюдения или методам лечения.
Гистологическая диагностика – позволяет установить окончательный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения и прогноз о ходе болезни. Врач-гистопатолог под микроскопом оценивает тип клеток, из которого создано новообразование, степень их зрелости и агрессивности, глубину залегания опухоли и определяет, в полном ли объеме новообразование удаленно (по чистоте краев гистологического препарата).
Лечение заболевания
Лечение рака кожи в основном оперативное – хирургическое, радио- или криохирургическое. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Методов хирургического лечения достаточно много и выбор зависит от многих факторов, как топических (места расположения опухоли), так и от гистологических и клинических особенностей рака.
Лучевая терапия показана в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургически в силу особенностей ее расположения (в углу глаза, на носу и т.п.), при этом эффективность лучевой терапии сравнима с хирургическими методами.
Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный – после успешного удаления опухоли достаточно просто находиться под диспансерным контролем у дерматолога-онколога.
Основные меры профилактики
- Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу. Этого можно достичь несколькими способами. Во-первых, с помощью одежды: лицо и шею хорошо защищают широкополые шляпы, тело – льняная или хлопковая светлая одежда. Во-вторых, с помощью солнцезащитных кремов. Это эффективное средство защиты от солнца открытых участков кожи (лицо, шея, руки). Но следует избегать пребывания под прямыми солнечными лучами с 11 до 16 часов, особенно на море, в тропических и субтропических странах. В это время солнце очень активное, солнцезащитные кремы могут защитить от загара и ожога, но риск развития меланомы или рака кожи не снижается.
- Соблюдение мер личной гигиены при работе с профессиональными вредными веществами (канцерогенными веществами, которые попадают на кожу).
- Своевременное лечение воспалительных процессов кожи, язв. Недопущения хронических травм, рубцов.
- Своевременное удаление бородавок, папиллом, других доброкачественных образований на коже высококвалифицированными врачами.
- Немедленное обращение к врачу при появлении хотя бы одного из признаков заболевания.
Международный День меланомы в Украине
18 мая 2012 года состоялся День меланомы в Украине с участием Украинской ассоциации врачей-дерматовенерологов и косметологов (УАЛДВК) и Института дерматологии и косметологии доктора Ольги Богомолец. Украина является одной из 34 стран Европы, присоединившихся к панъевропейскому проекту. Одновременно в 28 городах Украины 77 врачей осмотрели 4576 человек из малообеспеченных семей на предмет выявления злокачественных новообразований на коже. По результатам нынешнего обследования в Украине выявлена 61 меланома, 187 раков кожи, 749 человек были направлены в специальные онкологические учреждения.
Наибольшее количество выявленных онкозаболеваний в столице – с 1800 обследованных обнаружено 12 меланом и 62 раков кожи, а также в Севастополе – 4 меланомы и 13 раков кожи. Винницкая и Ровенская области также попали в список, где больше всего выявлено злокачественных новообразований: 5 меланом, 9 раков кожи и 4 меланом и 4 рака кожи соответственно.
Проведение Дня меланомы в Институте дерматологии и косметологии доктора Ольги Богомолец в Киеве существенно технологически отличалось от проведения аналогичных осмотров по Украине. Применение уникального программного обеспечения проекта дистанционной диагностики родинок и IТ-технологий позволило опытным врачам Института за один день помочь сотням пациентов. Стоит отметить, что с 4576 пациентов 820 человек были обследованы в Институте четырьмя высокопрофессиональными врачами, то есть, один врач дистанционно осмотрел 205 человек, еще двое врачей – контролировали диагностику. Привлечение дистанционной технологии позволяет улучшить работу врача и увеличить его работоспособность, тем самым помочь большему количеству людей. Ведь несмотря на большое количество обследованных в этот день, это только 0,01% от 45 миллионного населения Украины.
